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糖尿病足(29)

2011-02-14 15:17 閱讀：17338 來(lái)源：搜狐超人在線(xiàn)博客 作者：大*勒 責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 隨著糖尿病患病率的增加，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的提高，患者生存期得以延長(zhǎng)，糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發(fā)癥中，糖尿病足是最為麻煩而嚴(yán)重者之一。春節(jié)前后，內(nèi)分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有較大的比例。為此，本月重
 
　　1．減輕足的壓力負(fù)荷
 
　　解除足部的壓力符負(fù)荷，避免所有附加于患肢的機(jī)械壓力，這是患足愈合的基本條件。可以通過(guò)特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。對(duì)Charcot關(guān)節(jié)病需長(zhǎng)期制動(dòng)，使用特殊的支架，使病變關(guān)節(jié)制動(dòng)，糾正足部壓力異常。
 
　　2．對(duì)癥支持治療
 
　　包括限制活動(dòng)，減輕體重，抬高患肢以利于下肢血液回流，減輕水腫。只要有水腫，所有的潰瘍均不易愈合，可采用利尿劑或ACEI消腫。
 
　　3．嚴(yán)格控制血糖
 
　　如血糖控制非常差，在無(wú)神經(jīng)病變和周?chē)懿∽兊那闆r下，可因足部衛(wèi)生差發(fā)生足部感染和潰瘍，降糖藥以胰島素為佳。
 
　　4．消除已知的危險(xiǎn)因素
 
　　如高血壓，高血脂，吸煙等。積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。
 
　　5．處理周?chē)窠?jīng)病變
 
　　可以使用醛糖還原酶抑制劑、抗氧化劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、改善神經(jīng)微循環(huán)，痛性神經(jīng)病變亦給予相應(yīng)處理（參見(jiàn)本章第九節(jié)糖尿病神經(jīng)病變的治療）。90%的神經(jīng)性潰瘍可以通過(guò)保守治療而愈合。

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