昨天上午,浙大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科的病房里,九個月大的小玲,躺在病床上,突然右側(cè)翻,高興地沖床邊的姨婆發(fā)出“啊、啊”的聲音。
這個活潑好動的女寶寶,曾有一顆“八竅玲瓏心”:鵝蛋大小的心臟上,長了八個洞,最大的一個洞直徑1.4厘米。
在心胸外科主任張澤偉教授的妙手下,小玲破碎的心被補(bǔ)好。等她長到一周歲時,就能像正常寶寶一樣活動。
出生時她只有一斤多重
小玲是個漂亮的女寶寶,她還有一個哥哥,九個月前,他們同時來到人世間,哥哥很健康,現(xiàn)在身高有73厘米。小玲卻因為心臟有問題,每天喝奶量連哥哥一半都不到,至今只有15斤。家人至今鬧不明白,一個媽媽肚子里出來的寶寶,為何會有這么大差別。
“她媽媽一懷孕,就不停地吃中藥,好不容易堅持到六個月時,兩個孩子就急著出來了。”小玲外婆陳大媽說,因為早產(chǎn),小玲生下來才一斤多重,足足在保溫箱里住了四個月才回家。
小玲被抱回家后,成為了全家的重點關(guān)注對象。
“醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的心臟上有兩個洞,說等大一點再做手術(shù),交代我們注意別讓她感冒。”陳大媽說,為此,家里特意把最頂樓騰出來給小玲做嬰兒房,她從來沒有被抱到樓下過,所有來看小玲的親戚朋友,也都是站在嬰兒房門口,看看孩子。
今年過年前,小玲還是感冒了,被送到醫(yī)院,一住就是十多天。
“當(dāng)時,醫(yī)生說,她不能再感冒了,如果第二次感冒,可能連命都沒有,惟一的辦法就是趕緊動手術(shù)。”陳大媽說,想到孩子從小喝奶就特別困難,家里人猶豫了半天接受了醫(yī)生的建議。
動手術(shù)才發(fā)現(xiàn)心臟八個洞
年后,陳大媽一家把小玲抱到省兒童醫(yī)院,找到張澤偉教授。
2月22日,小玲被推進(jìn)手術(shù)室。張澤偉通過食道放入了B超探針,觀察到小玲心臟上的漏洞,又在胸口劃開一個七厘米長的刀口。
一探之下,讓所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員大吃一驚:小玲這顆心像瑞士奶酪一樣充滿孔洞。小玲心臟上的漏洞,并不只是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出來的兩個,而是八個,最大的一個直徑1.4厘米,長在膜周部,而且許多洞都長在最難以修補(bǔ)的室間隔的肌小梁部位。
“她只有九個月大,如果按照傳統(tǒng)內(nèi)科介入的辦法,要從大腿的股動靜脈插入導(dǎo)管進(jìn)入心臟進(jìn)行封堵,這種辦法雖然可以修補(bǔ)心臟,而且不用在胸口開刀,但是因為技術(shù)的局限,患兒年幼股動靜脈纖細(xì),對心內(nèi)肌部的漏洞沒辦法完全發(fā)現(xiàn)等,內(nèi)科介入具有一定的困難。”張澤偉說,當(dāng)時看了小玲的片子后,經(jīng)過科室商定,決定采用外科技術(shù)修復(fù),運(yùn)用國際最流行的Hybrid雜交技術(shù),即外科介入封堵和體外循環(huán)心內(nèi)直視的方法進(jìn)行修復(fù)。
八個漏洞中,最難補(bǔ)的就是肌小梁部位的一個6毫米大的漏洞。“形象點說,室間隔就是心臟里的用來劃分左右心室的墻壁,這段墻壁每一段的組成成分是不一樣的,縫合修補(bǔ)最有難度的就是肌小梁這一段墻壁。”張澤偉說。
肌小梁形成的這段心臟里的墻壁,都是一條條心肌堆砌起來的,從右心室面探查可能無法完整顯露全部的室間隔缺損,如果用傳統(tǒng)的縫合方式,縫合效果很不好,而且無法防止再次出現(xiàn)漏洞的情況。
將小傘像放風(fēng)箏一樣放入心臟
面對小玲肌小梁上的這個大洞,張澤偉給它找來了一把特殊的小雨傘,給小玲的心臟遮風(fēng)擋雨。
這把小雨傘有兩個相對的傘面,就像一個工字形,通過探針和導(dǎo)管,將小雨傘像放風(fēng)箏一樣,慢慢地穿過小玲肌小梁上的這個大洞,當(dāng)?shù)谝粋€傘面完全通過的時候,馬上就像我們撐雨傘一樣,打開了傘面。
再輕輕地將拽著小雨傘的導(dǎo)管往回拉,讓傘面完全覆蓋住洞口,再將在洞口另一面的傘面也打開,兩個相對的傘面就像夾心餅干一樣,把小玲的這個大洞封得嚴(yán)嚴(yán)實實的。
其余的七個洞,因為長的位置還好,都用手術(shù)線和補(bǔ)片將其縫合好了。大約用了一個小時,小玲這顆“破碎”的心就完全被修補(bǔ)好了。
“她這顆小心臟可以說是最破碎的心,我們醫(yī)院心胸外科從1981年建科以來,對心臟的修補(bǔ)做了上萬例手術(shù),從來沒有碰過這樣的。”張澤偉說,手術(shù)進(jìn)行順利,上周,小玲已經(jīng)出了監(jiān)護(hù)室,住進(jìn)普通病房,再觀察兩到三天,就可以出院了。
等長到一周歲,小玲就不用像以前那樣與世隔絕,可以和她龍鳳胎的哥哥一起玩耍。
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