麻醉判斷失誤險(xiǎn)釀大禍
2011-03-14 14:03
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 患者,男，68歲，擬在硬外麻醉或硬、腰聯(lián)合麻醉下行股骨粗隆下骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前訪問患者時(shí)，訴傷前經(jīng)常騎自行車，還下地勞動(dòng)，現(xiàn)是傷后第5天，病歷上各種檢查都正常，只是血常規(guī)是入院時(shí)檢查的，術(shù)前主管醫(yī)生未再復(fù)查，就這樣安排進(jìn)了手術(shù)室。 根據(jù)
患者,男，68歲，擬在硬外麻醉或硬、腰聯(lián)合麻醉下行股骨粗隆下骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前訪問患者時(shí)，訴傷前經(jīng)常騎自行車，還下地勞動(dòng)，現(xiàn)是傷后第5天，病歷上各種檢查都正常，只是血常規(guī)是入院時(shí)檢查的，術(shù)前主管醫(yī)生未再復(fù)查，就這樣安排進(jìn)了手術(shù)室。
根據(jù)患者情況我開始做硬、腰聯(lián)合麻醉，這樣患者麻醉會(huì)比較滿意，受的痛苦會(huì)??；在麻醉前先靜脈穿刺，測(cè)個(gè)血壓114/75mmhg，心律110次/分。我猶豫了一下，不敢打硬腰聯(lián)合麻醉了，就讓患者翻身改做硬膜外麻醉，側(cè)翻后麻醉穿刺順利，還沒躺平再測(cè)了個(gè)血壓95/65mmhg！
沒讓患者翻身就先快速輸液，給平衡鹽和**共計(jì)約1500毫升，血壓也就在95-110/55-65之間，沒多大變化，我立刻讓復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白7.1克，紅細(xì)胞壓積22%！
急忙和手術(shù)醫(yī)生以及患者家屬商量手術(shù)的危險(xiǎn)性，隨后停止手術(shù)患者返回病房。
教訓(xùn)：入院各項(xiàng)檢查務(wù)必都要做，小小的失誤也許帶來莫大的麻煩。
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