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    辨證論治是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則，同病異治是辨證論治中一個重要而具體的方面。臨床上常見同一種病，由于病機不同，所表現(xiàn)的證也不同，治法也各異。試舉例說明。

    案1  王某，男，47歲。1988年4月5日初診。外感月余，表證漸罷而咳嗽加劇，咯痰黃稠，咳劇胸痛，呼吸氣促，胸悶口苦，發(fā)熱微汗，舌質紅，苔黃，脈弦數(shù)。證屬表邪入里，痰熱壅肺。治宜清熱宣肺，化痰止咳。藥用麻杏甘石湯加味：炙麻黃6克，生石膏30克，杏仁10克，炙甘草6克，炒前胡12克，淡黃芩10克，浙貝母12克，瓜蔞皮12克，桑白皮20克，地骨皮10克，魚腥草30克。上方服6劑后，咳嗽減輕，胸較寬舒，痰色轉白仍稠，舌紅漸淡，苔轉薄稍黃，遵前法加橘紅10克，再進3劑，咳止而愈。

    案2  楊某，女，65歲。1987年4月13日初診?？人?周，咯痰清稀，胸背有汗，氣短發(fā)憋，曾服用通宣理肺丸、橘紅丸、止咳枇杷露等，療效不佳?？人孕貝灱又?，舌苔白滑，脈浮滑而數(shù)。證屬風寒外束，內有痰飲。治宜溫肺化飲，降逆止咳。藥用小青龍湯加味：凈麻黃6克，五味子10克，桂枝10克，白芍藥20克，姜半夏12克，細辛3克，生甘草6克，全瓜蔞20克。上方服3劑后，咳嗽胸悶，咯清稀痰等癥狀基本消失，大便稍秘，方中麻黃改為5克，細辛改為2克，全瓜蔞改為30克，又進3劑，病告痊愈。

    按：本組病例，雖同為咳嗽，但其病機有別，前者為外感風寒入里化熱，痰熱壅肺，肺氣閉塞。所見癥狀多熱證，如咯痰黃稠，發(fā)熱微汗，舌質紅，苔黃，脈弦數(shù)；后者為外感風寒之邪侵犯肌表，內有痰飲。所見癥狀多具寒飲之癥，如咯痰清稀，舌苔白滑，脈浮滑而數(shù)。因此前者主方選用了清熱宣肺的麻杏甘石湯；后者主方選用了治療風寒外束，內有痰飲的小青龍湯。以上兩證在辨證中采用了“同病異治”的方法，緊緊抓住其各自主證的特點，前者以“熱者寒之”之法，后者以“病痰飲者，當以溫藥和之”之法而皆取效。