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    急性心肌梗是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌因嚴(yán)重而持久的急性缺血而致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清心肌酶增高以及心電圖進(jìn)行性改變，常伴嚴(yán)重心律失常，心力衰竭或休克，是冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。本病屬于中醫(yī)“卒心痛”范疇，包括“厥心痛”、“真心痛”。

    辨證分型

    寒凝心脈：卒然心痛如絞，感寒益甚，甚至胸痛徹背，背痛徹胸，伴形寒肢冷，手足不溫，冷汗自出，心悸氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。

    痰濁閉塞：胸部憋悶沉重，痛引肩背，多為體胖之人，伴見(jiàn)頭暈腹脹，惡心納呆，心悸氣短，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白厚膩，脈多弦滑或沉遲。

    瘀血阻滯：暴怒之后卒然心痛劇烈，痛有定處，如錐如刺，伴胸悶氣憋，心悸氣短，唇青舌暗有瘀斑，脈沉澀、結(jié)代。

    陰血虧虛：心胸?zé)灦?。頭暈口干，五心煩熱，尿赤便干，舌深紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或促、結(jié)代。

    陽(yáng)氣虛損：心胸滿悶而痛，動(dòng)則尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，體倦乏力。氣短自汗，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)而遲，或結(jié)代。

    辨證論治

    1.寒凝心脈

    [治法方藥]  散寒活血，宣痹通陽(yáng)。烏頭赤石脂丸配服蘇合香丸。

    2.痰濁閉塞

    [治法方藥]  豁痰散結(jié)，通陽(yáng)泄?jié)?。瓜蔞薤白半夏湯加味。

    3.瘀血阻滯

    [治法方藥]  活血化瘀，通脈止痛。血府逐瘀湯加味。

    4.陰血虧虛

    [治法方藥]  滋陰補(bǔ)血，活絡(luò)止痛。桃紅四物湯送服六味地黃丸。

    5.陽(yáng)氣虛損

    [治法方藥]   溫陽(yáng)益氣，活絡(luò)止痛。桂枝人參湯（《傷寒論》）加味。

    經(jīng)驗(yàn)方

    1.五靈止痛散

    [藥物組成]  冰片、五靈脂、炒蒲黃。

    [用法]  散劑，每瓶5克，口服，每次0.3～0.6克，痛時(shí)即用，開(kāi)水送服或舌下含服。

    [功效]  活血行氣止痛。

    [主治]  氣滯血瘀型心肌梗死。

    2.心靈丸

    [藥物組成]  麝香、牛黃、熊膽、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人參、水牛角干浸膏。

    [用法]  舌下含服或咀嚼后服，每次兩丸，每日1～3次。也可在臨睡前或發(fā)病時(shí)服。

    [功效] 活血化瘀，益氣通脈，寧心安神。

    [主治]  用于胸痹心痛，心悸氣短，頭痛眩暈等癥，以及心絞痛、心律失常及伴有高血壓。

    3.環(huán)心丹

    [藥物組成]  麝香、蟾酥、三七、人參、珍珠等。

    [用法]  每次6粒，舌下含化服，每日1～2次。

    [功效]  活血行氣，開(kāi)痹定痛。

    [主治]  用于胸痹心痛，心悸氣短。

    4.鄧鐵濤驗(yàn)方

    [藥物組成]  法半夏9克，茯苓12克，橘紅、枳殼、甘草各4.5克，竹茹9克，黨參15克，丹參12克。

    [用法]  水煎服。若氣虛明顯者，加黃芪、五爪龍或吉林參（另燉）6克。心痛明顯者，可合失笑散或三七末沖服。

    [功效]  通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)。

    [主治]  痰濁壅塞型。

    5.活血養(yǎng)心湯

    [藥物組成]  丹參30克，川芎10克，紅花15克，黨參30克，郁金15克，木香10克，香附15克，赤芍15克，麥冬20克，五味子6克，茯苓10克。

    [用法] 水煎兩次，分兩次服，每日一劑。

    [功效]  活血化瘀。

    [主治]  瘀血阻滯型。