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   腦卒中腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

    研究背景：

    卒中具有極高的致殘率和較高的死亡率，且隨著年齡的增加而顯著增加，今年來(lái)，隨著女性卒中發(fā)病率的快速增高，使得卒中預(yù)后的性別差異日益受到關(guān)注。男性卒中死亡率高，而女性卒中時(shí)發(fā)病年齡較大，癥狀更嚴(yán)重，且常合并抑郁癥。男性與女性存在發(fā)病時(shí)年齡、生物學(xué)基礎(chǔ)、傳統(tǒng)角色、經(jīng)濟(jì)***能力、心理需求等等差異。

    靜脈組織型纖溶酶原激活劑為目前治療急性缺血卒中的主要措施，但對(duì)于性別是否影響靜脈溶栓治療的轉(zhuǎn)歸研究結(jié)果依然不一致，于是促成本文研究。通過(guò)對(duì)卒中靜脈溶栓治療性別差異的研究，有利于臨床醫(yī)生進(jìn)行及早干預(yù)，改善患者的預(yù)后。

    研究要點(diǎn)：

    男性與女性自理能力方面沒(méi)有性別差異

    男性較女性在死亡率和癥狀性顱內(nèi)出血方面存在更高的風(fēng)險(xiǎn)

    靜脈組織型纖溶酶原激活劑（tPA）為治療急性缺血性卒中的主要措施，但對(duì)于靜脈溶栓的預(yù)后結(jié)果是否存在性別差異的研究結(jié)論并不一致，一些臨床隨機(jī)試驗(yàn)表明，女性從靜脈rtPA受益更多，但一些研究卻提示男性受益為女性的3倍。

    針對(duì)這種情況，來(lái)自意大利羅馬智慧大學(xué)的LorenzanoS等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，我們的研究目的是評(píng)估使用靜脈組織類型纖溶酶原激活物治療急性缺血性腦卒中患者3個(gè)月預(yù)后是否有性別差異，這些患者注冊(cè)于國(guó)際卒中溶栓登記溶栓安全執(zhí)行研究項(xiàng)目該研究在線發(fā)表在2013年10月30日的《Stroke》雜志上，研究發(fā)現(xiàn)男性與女性自理能力方面沒(méi)有性別差異，男性較女性在死亡率和癥狀性顱內(nèi)出血方面存在更高的風(fēng)險(xiǎn)，提示女性較男性受益更多。

    在過(guò)去幾年，通過(guò)廣泛的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性別會(huì)影響卒中的各方面，比如預(yù)后的流行病學(xué)，危險(xiǎn)因素評(píng)估，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，以及對(duì)治療的反應(yīng)?；谧渲凶?cè)的縱向研究提示，隨著年齡的增加，卒中的系數(shù)也隨之升高，且由于女性壽命普遍高于男性，其卒中風(fēng)險(xiǎn)更高，

    女性在發(fā)生急性腦卒中后，預(yù)后較男性差，一些研究提示女性在發(fā)生急性缺血性腦卒中后接受靜脈溶栓效果較差，但其他人卻發(fā)現(xiàn)靜脈溶拴在安全性和有效性方面并無(wú)性別差異。

    在2002年至2011年，項(xiàng)目中總共有45079名患者使用靜脈溶栓治療，預(yù)后主要測(cè)量指標(biāo)為3個(gè)月內(nèi)的癥狀性顱內(nèi)出血，自理能力（改良式Rankin量表評(píng)分，0-2）和死亡率。

    在25777名（57.2%）男性和19302（42.8%）名女性中，女性與男性相比，我們發(fā)現(xiàn)在癥狀性腦出血發(fā)生率方面無(wú)差異，但女性在卒中后自理能力較差，且死亡率較高。但在校正了混雜因素后，我們發(fā)現(xiàn)在自理能力方面沒(méi)有任何性別差異，反之男性在死亡率和癥狀性顱內(nèi)出血方面存在更高的風(fēng)險(xiǎn)。