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2013癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄血管內(nèi)治療中國專家共識 內(nèi)容預(yù)覽:
美國10%缺血性卒中患者是由顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所致,在中國這一比例超過30%.研究顯示對于狹窄≥70%的患者,癥狀性狹窄的動(dòng)脈**區(qū)1年卒中 復(fù)發(fā)率高達(dá)23%.近期一項(xiàng)關(guān)于中國顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞性疾病的研究(CICAS)顯示中國缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者中顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或 閉塞的發(fā)生率為46.6%(其中19.6%患者合并頸動(dòng)脈顱外段狹窄),研究同時(shí)顯示伴隨顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者入院時(shí)病情較重且住院時(shí)間更長,且1年卒中復(fù) 發(fā)率伴隨狹窄程度增加而升高(無狹窄患者為3.34%,50%——69%狹窄患者為3.82%,70%——99%狹窄患者為5.16%,完全閉塞患者為 7.40%)。因此探索顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的治療方法及對該人群實(shí)施有效的二級預(yù)防策略顯得尤為重要。
動(dòng)脈粥樣硬化性顱內(nèi)外血管狹窄是導(dǎo)致缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的主要原因及病理改變,眾多研究證實(shí)中國患者以顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄為主。最近我國大樣本觀察研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈早期狹窄≥70%是卒中復(fù)發(fā)的高危因素,而且隨著合并危險(xiǎn)因素的增多復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加所以,目前的問題是:如何準(zhǔn)確評估風(fēng)險(xiǎn)?如何更好的管理血壓、血脂和血糖等危險(xiǎn)因素?如何給予杭栓治療方案?支架治療和藥物治療該如何選擇以及效果如何?為此,《中華內(nèi)科雜志》編委會組織專家時(shí)癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性顱內(nèi)血管狹窄血管內(nèi)治療最新進(jìn)展進(jìn)行回顧,力求針對目前臨床治療方面較為混亂的認(rèn)識提出一些思路和建議,供國內(nèi)同行參考。
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