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                                 基層醫(yī)療機構人才崗位缺失 醫(yī)護人員感嘆工作“如履薄冰”

    佛山南海棄嬰事件余波未消，汕頭又發(fā)生了護士為保胎孕婦錯送墮胎藥的事件，引起各界關注。近年來，省內城市在推進醫(yī)改中紛紛提出“大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)”的口號，各地基層醫(yī)療機構紛紛新增大量社區(qū)衛(wèi)生站，爭創(chuàng)升級“二甲三甲”。但近年來醫(yī)療責任事件頻頻發(fā)生，也折射出在人才缺口逐漸增大和基層醫(yī)院門診量大幅增加的同時，所形成的一負一正的尷尬。

    連日來，本報記者對佛山、東莞、汕頭等地基層醫(yī)療機構的生存現(xiàn)狀展開調查發(fā)現(xiàn)，作為多起醫(yī)療責任事件主角之一的各地基層醫(yī)療機構，由于長期存在人力資源不足、人才培養(yǎng)管理缺失等問題，在不斷引發(fā)新的問題并帶來隱患。那么，治愈基層醫(yī)院的“貧血病”為何又這么難，怎樣才能為基層醫(yī)療機構改革開出良方呢？

    生存狀況調查

    醫(yī)生感言：工作累風險太大 最擔心出錯

    這幾天，廖新波對醫(yī)療職業(yè)“如臨深淵，如履薄冰”的評價被在佛山基層醫(yī)務人員中紛紛流行起來，甚至一些鎮(zhèn)街醫(yī)院負責人都感嘆此比喻“很形象”。

    今年8年，南海區(qū)衛(wèi)計委門曾組織網(wǎng)友體驗基層醫(yī)務人員的工作。網(wǎng)友們感嘆，有的醫(yī)生一上午沒去過一趟廁所，有的藥劑師一天得連續(xù)抓300副處方藥，連水都顧不上喝一口，非常辛苦。當?shù)匾患益?zhèn)街醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生也大吐苦水，她最忙時，一晚要為5個孕婦接生。

    “一個醫(yī)生每天大概要看幾十個病人，你看得慢了，后面的病人不耐煩，很多時候，醫(yī)生根本無法研究病情。”東莞一鎮(zhèn)街醫(yī)院院長說。在這樣的狀況下，“很多時候，當醫(yī)生真的是太累，風險太大了”。昨天中午，東莞大朗醫(yī)院一負責人如此感嘆，“救活100個人，別人認為是應該的；一個人出點錯，那這個醫(yī)生就毀了”。

    探討解決方案

    佛山：按公益一類事業(yè)單位平均收入定績效

    對醫(yī)學人才的尊重，是東莞的傳統(tǒng)。不久前，大朗醫(yī)院也為一名從醫(yī)50年的老專家舉行了慶祝大會。“從老一輩的手中我們學到了很多東西，”大朗醫(yī)院一負責人說，“老專家是醫(yī)院的寶”。

    東莞為想方設法引進入才，尤其是專科人才，為這些專業(yè)人才提供住房，提供安家費，解決子女入學，只要能為專家解決的問題，從醫(yī)院到**都是一路綠燈。厚街醫(yī)院一負責人告訴記者：“一個?？迫瞬啪陀锌赡軒Щ钺t(yī)院一個科室，誰能不重視？”

    目前，基層醫(yī)院“貧血”現(xiàn)狀已引起佛山的重視，而佛山的一些經(jīng)驗獲得了省里或國家的認可，并成為全省乃至全國的試點。例如，該市高明區(qū)近年來對各鎮(zhèn)街醫(yī)療機構實行了“院辦院管”模式，并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生站人員納入一類編制指標，并按當?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位的平均收入水平核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員的績效工資總量和水平。該模式上個月獲得了省里認可，并擬向全省推廣。

    另外，在對基層醫(yī)療人才培養(yǎng)上，佛山市南海區(qū)今年開展了“名醫(yī)收徒”活動，讓區(qū)內大醫(yī)院的名醫(yī)名專家將基層醫(yī)療機構的醫(yī)護人員收為徒弟，定期培訓授教，提高他們的醫(yī)療技術水平。

    問診基層醫(yī)院

    關鍵詞 崗位缺口

    3.2萬醫(yī)護PK 5636萬病人

    據(jù)東莞市衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，東莞3.2萬名衛(wèi)生專業(yè)技術人員，一年要收治5636多萬急診病人。東莞市衛(wèi)生局曾統(tǒng)計，“全市每千名常住人口中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2人、注冊護士2.1人”。

    在佛山，崗位缺口問題同樣存在。即便是在醫(yī)療發(fā)展走在前列的南海區(qū)，如果按標準配置，南海醫(yī)務人員須達到14000~15000人，但目前南海仍存在大約三分之一的缺口。

    關鍵詞 待遇保障

    績效工資制推進舉步維艱

    據(jù)東莞市衛(wèi)生局統(tǒng)計，東莞醫(yī)護人員平均年工資不到8萬元，這個數(shù)字遠低于公務員。對此，今年《東莞市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案》出臺，要求除市人民醫(yī)院等幾所特大型醫(yī)院外，全市醫(yī)療單位在年底前分兩批實行績效工資制度，凡納入績效工資范圍的公立醫(yī)院的工作人員，人均收入不低于9.33萬元/年，還不包括津貼、改革性補貼、計生評比獎、超時加班工作、節(jié)假日加班工資、夜班費及教學醫(yī)院帶教費等。

    但是，目前東莞33個鎮(zhèn)街公立醫(yī)院無一啟動該舉措，佛山績效工資制推進同樣緩慢。“最大的問題還是經(jīng)費投入。”東莞衛(wèi)生局人事科負責人說。

    關鍵詞 人才斷層

    高學歷、經(jīng)驗豐富的護理人員少

    發(fā)生護士送錯藥事件的汕頭婦產(chǎn)醫(yī)院副院長鄭群在描述該院護理人員隊伍結構時說：“這是一種金字塔結構”。高學歷、經(jīng)驗豐富護理人員是少數(shù)的；而剛畢業(yè)、缺乏經(jīng)驗的護理人員在醫(yī)院護理人員中占到了絕大多數(shù)。“年齡上呈現(xiàn)兩頭大、中間小的特點”，除了從大型醫(yī)院退休的老專家、老醫(yī)生之外，就是從學校畢業(yè)的年輕人，40歲上下的中堅力量很少。

    為何會出現(xiàn)這樣的“斷層”呢？該院負責人認為，福利的落差是請不來“中堅隊伍”的主要原因。以剛剛畢業(yè)不到半年就“犯錯”的護士小余（化名）為例，她在這里一個月的薪水只有1500元左右，收入非常低。

    南海棄嬰事件發(fā)生后，一些佛山醫(yī)療專家和衛(wèi)生管理部門認為，基層醫(yī)院人才引進本來就很困難，但由于經(jīng)營不佳，為了節(jié)約成本，醫(yī)院還不得不在人才引進和培訓上控制成本。