嚴(yán)格意義上講,抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物。比如針對細(xì)菌、病毒、寄生蟲,甚至抗腫瘤的藥物,都屬于抗生素的范疇。自1940年以來,青霉素應(yīng)用于臨床,現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
一、抗生素的分類
(一)青霉素類和頭孢菌素類
代表藥物:青霉素,阿莫西林,頭孢拉定,頭孢曲松等。
這類藥物具有療效高,毒性低,使用廣的特點(diǎn)。值得注意的是這類藥物不宜于大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類藥品同用。
不良反應(yīng):過敏反應(yīng)。注射用藥需要測敏,皮試為陰性時(shí)方能用藥。另外,對青霉素過敏者約有5%--10%對頭孢類過敏。
(二)大環(huán)內(nèi)脂類:臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。 臨床應(yīng)用:主要用于治療軍團(tuán)菌病,鏈球菌感染,衣原體,支原體感染等病。
不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng) 如腹痛、腹脹惡心等 、肝損害、耳毒性(劑量大時(shí))、心臟毒性(輸液過快時(shí))等。
氨基糖甙類:包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。
這類抗生素主要用于G-感染。
不良反應(yīng):耳毒性、腎毒性、過敏反應(yīng)。老年人、腎功不全者慎用,不宜于有耳腎毒性的藥物同用。
(四)四環(huán)素類:包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。
這類藥物主要用于支原體感染、衣原體感染、螺旋體感染,尤其對于尿路感染效果好。
不良反應(yīng):胃腸道、骨骼牙齒的影響、維生素缺乏(B、K)腎毒性,過敏反應(yīng)等
(五)喹諾酮類代表:氟哌酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等
這類藥物主要用于泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道腸道感染、皮膚軟組感染等。
不良反應(yīng):消化道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(頭暈、失眠)另外,這類藥不宜于含有鈣鐵鋅的藥物、食物同服以免失去藥效。
(六)磺胺類藥物代表:新諾明、磺胺嘧啶等
這類藥物主要用于呼吸道感染,泌尿道感染,傷寒,鼠疫,皮膚軟組感染等。
不良反應(yīng):泌尿系統(tǒng)的損害(結(jié)晶尿,多飲水加速排泄,減少損害)、過敏反應(yīng)、造血系統(tǒng)的反應(yīng)等。
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