警惕抗結(jié)核藥物治療可致急性腎損害
最近中國**的研究人員Chia-Hao Chang等研究發(fā)現(xiàn)，在抗結(jié)核治療的老年人群中，腎功能損傷并不罕見，出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹可能與腎功能恢復(fù)有關(guān)。但在大部分從AKI治愈的患者中，利福平仍可繼續(xù)使用。相關(guān)研究發(fā)表于近期的BMC Infect Dis雜志。
此前報(bào)道顯示，患者接受抗結(jié)核藥物治療后可能出現(xiàn)急性腎功能損傷（AKI），但是對(duì)于老年患者抗結(jié)核治療后腎功能情況及預(yù)后的因素報(bào)道甚少。為明確老年患者中抗結(jié)核藥物導(dǎo)致的AKI發(fā)生率，并分析其轉(zhuǎn)歸和腎功能恢復(fù)的預(yù)測指標(biāo)。Chia-Hao Chang等人回顧分析了2006年至2010年間抗結(jié)核治療的患者的醫(yī)療記錄。他們根據(jù)AKI網(wǎng)絡(luò)組設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)定義AKI,將腎功能恢復(fù)定義為血清肌酐恢復(fù)到基線水平，并采用Cox回歸來發(fā)現(xiàn)腎功能恢復(fù)的預(yù)測指標(biāo)。
研究結(jié)果顯示，在1394例抗結(jié)核治療患者中，99例（7.1%）患者發(fā)生AKI.平均年齡為68歲，且以男性為主。60例（61%）患者在抗結(jié)核治療2個(gè)月內(nèi)發(fā)生AKI,其中11例既往使用過利福平。30例（30%）患者合并有慢性腎病或終末期腎病。腎功能恢復(fù)的中位時(shí)間為39.6天。腎功能恢復(fù)的預(yù)測因素包括在AKI初期有發(fā)熱、皮疹和胃腸道失調(diào)。在71例從AKI恢復(fù)的患者中，有68例（87%）患者再次或繼續(xù)使用利福平。
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