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《2011美國糖尿病學會糖尿病醫(yī)學診治標準解讀》內(nèi)容簡介:
從2002年開始,美國糖尿病學會每年都會在其官方雜志Diabetes Care上更新發(fā)表該學會所推薦的糖尿病醫(yī)學診治標準。2011年的標準內(nèi)容浩瀚,全文共51頁,其中正文部分38頁,分為9大部分:糖尿病的分類和診斷、無癥狀患者中糖尿病的篩查、妊娠糖尿病的篩查和診斷、2型糖尿病的預防和延緩、糖尿病的診治處理、糖尿病并發(fā)癥的預防和處理、特殊人群中糖尿病的處理、特殊情況下糖尿病的處理和改善糖尿病診治水平的策略。以下按照原標準的順序,就每個方面的要點進行解讀。
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GDM的篩查與診斷
之前ADA的標準對GDM的診斷有不同的檢測方法,包括75 g葡萄糖和100 g葡萄糖[2]兩種檢查方式,而此次有了新的變化,主要是廢除了100 g葡萄糖的確診試驗,僅使用75 g葡萄糖的診斷試驗。新的標準指出:存在糖尿病危險因素的婦女首次產(chǎn)前檢查時,應進行2型糖尿病篩查。未發(fā)現(xiàn)有糖尿病的妊娠婦女,應在孕24——28周時進行GDM篩查,方法使用75 g OGTT 2小時試驗,診斷的切點為:①FPG≥5.1 mmol/L(92 mg/dl);②1小時血糖≥10 mmol/L(180 mg/dl);③2小時血糖≥8.5 mmol/L(153 mg/dl)。3個切點只要有1個達到即可診斷為GDM.GDM婦女應在產(chǎn)后6——12周時進行糖尿病的篩查,終身定期進行糖尿病或糖尿病前期的篩查,至少每3年1次。
2型糖尿病的預防和延緩
標準推薦存在糖耐量減低、空腹血糖受損、或HbA1c在5.7%——6.4%的患者,應接受一項有效的持續(xù)的減重輔導計劃,以實現(xiàn)減重7%的目標,增加體力活動,每周至少150分鐘中等強度的運動,如步行(在指南的后面部分,多次提及這樣的要求)。隨訪并獲得輔導可能對計劃的成功很重要。盡管進行了生活方式干預,對于那些同時存在多種危險因素的極高危人群,尤其是那些已經(jīng)采取生活方式干預但仍然表現(xiàn)為高血糖進展(如,HbA1c≥6%)的人群,可考慮使用二甲雙胍來預防2型糖尿病。
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