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    2014年5月3—6日，消化疾病周（DDW 2014）會(huì)議在芝加哥召開(kāi)。根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表于DDW 2014會(huì)議上的研究數(shù)據(jù)顯示，一種基于克拉霉素敏感性的針對(duì)性治療方案比幽門(mén)螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)治療方案會(huì)帶來(lái)更高的根除率。

    “在日本，治療過(guò)程由于克拉霉素耐藥性和酸抑制不足，根除率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，” Mitsushige Sugimoto教授（日本Hamamatsu大學(xué)醫(yī)學(xué)院），在他的演講中這樣表示。“以克拉霉素敏感性為基礎(chǔ)的針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除治療聯(lián)合10mg雷貝拉唑，每日四次，，對(duì)所有患者有效。”

    研究人員將標(biāo)準(zhǔn)治療策略和專為克拉霉素敏感性的針對(duì)性治療策略的療效進(jìn)行了比較。對(duì)于一線方案，標(biāo)準(zhǔn)治療是一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）每日兩次+阿莫西林750mg每日兩次+克拉霉素200mg每日兩次。對(duì)于二線方案，標(biāo)準(zhǔn)治療中將250mg甲硝唑每日兩次取代了克拉霉素。

    針對(duì)性治療方案中，克拉霉素敏感的幽門(mén)螺桿菌感染患者接受10mg雷貝拉唑每日四次，500mg阿莫西林每日四次+200mg克拉霉素每日兩次。對(duì)于那些克拉霉素耐藥的幽門(mén)螺桿菌感染患者接受250mg甲硝唑每日兩次代替克拉霉素。

    在意向治療分析中，接受針對(duì)性治療的患者根除率是96.7% vs 標(biāo)準(zhǔn)治療組為79.6%。在接受針對(duì)性治療的患者中，根除率在以克拉霉素為基礎(chǔ)的治療方案和以甲硝唑?yàn)榛A(chǔ)的治療方案是相似的。

    在針對(duì)性治療組患者中，所有的CYP2C19基因型根除率超過(guò)90%。而標(biāo)準(zhǔn)治療組中，所有基因型的根除率都不同，從快速代謝型的75.7%，到中間代謝型的81.7%，弱代謝型的87%不等。

    “每日四次，雷貝拉唑劑量10mg對(duì)CYP2C19[快速代謝型]患者24小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效的酸抑制，這意味著這種治療方案給對(duì)PPI治療方案和幽門(mén)螺桿菌根除治療難治性患者帶來(lái)的潛在療效。”