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青光眼藥物治療的指征

2014-05-15 17:23 閱讀:4836 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 青光眼是一種常見的多發(fā)眼病,是第二位致盲眼病,其治療包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療,青光眼藥物治療是一個(gè)發(fā)展比較包迅速的領(lǐng)域。

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    青光眼藥物治療的指征
    1.原發(fā)性開角型青光眼;
    2.閉角型青光眼(發(fā)作期、術(shù)前準(zhǔn)備、暫不適手術(shù)者);
    3.繼發(fā)性青光眼的高眼壓期;
    4.局部或全身手術(shù)禁忌的病例;
    5.手術(shù)后眼壓控制不良的病例;
    6.手術(shù)后眼壓已控制,但視野視**繼續(xù)惡化;
    7.需提高眼血流和視**灌注壓的病例(如低眼壓性青光眼),40-60%的青光眼病例可用藥物控制。
    一、膽堿能藥物
    膽堿能藥能縮小瞳孔,改善房水流出系數(shù),但對(duì)不同類型的青光眼其降眼壓的機(jī)制不相同,而且在某些情況下還有使眼壓升高、病情惡化的作用。
    (一)縮瞳藥
    1.擬副交感神經(jīng)藥物:毛果蕓香堿Pilocarpine、乙酰膽堿Acetylcholine、丁公藤、乙酰甲膽堿、青光安等。
    2.抗膽堿酯酶藥:毒扁豆堿Eserin、新斯的明
    (1)毛果蕓香堿Pilocarpine0.5-10%毛果蕓香堿直接作用于M-膽堿受體,產(chǎn)生毒蕈堿樣作用,直接作用于瞳孔開大肌和睫狀肌,使瞳孔縮小和調(diào)節(jié)痙攣。點(diǎn)眼后10-15分鐘開始縮瞳,作用持續(xù)4-8小時(shí),水溶液(一般用鹽酸鹽或硝酸鹽)穩(wěn)定,角膜穿透性好,過敏反應(yīng)率很低,長(zhǎng)期用藥不須超過4%,一般每日滴眼3-4次,慢性患者可4小時(shí)一次,急性患者可幾分鐘一次,但不可長(zhǎng)時(shí)間頻繁點(diǎn)眼。

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