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    2014年即將結(jié)束，Medscape請(qǐng)幾位專(zhuān)家介紹了今年血液學(xué)惡性腫瘤的重大進(jìn)展。以下是多發(fā)性骨髓瘤，急性淋巴細(xì)胞白血病，急性髓系白血病，慢性淋巴細(xì)胞白血病和非霍奇金淋巴瘤的亮點(diǎn)。之前的文章中已經(jīng)介紹了多發(fā)性骨髓瘤的研究進(jìn)展，下面介紹急性淋巴細(xì)胞白血病的研究進(jìn)展。

    【急性淋巴細(xì)胞白血病】

    休斯頓安德森癌癥中心的Elias Jabbour博士說(shuō)，兩個(gè)調(diào)查型單克隆抗體在急性淋巴細(xì)胞白血病的治療中掀起了一股大浪潮。Blinatumomab以表達(dá)于B細(xì)胞和T細(xì)胞CD3節(jié)點(diǎn)的CD19抗原為靶點(diǎn)。Inotuzumab ozogamicin是一種抗CD22-calecheamicin共軛物。通過(guò)2期數(shù)據(jù)的支撐，這兩種藥物都已經(jīng)進(jìn)入了3期試驗(yàn)階段。

    在一項(xiàng)2期研究中，blinatumomab使復(fù)發(fā)/難治B前體細(xì)胞ALL患者達(dá)到分子緩解70%.在另一項(xiàng)研究中，復(fù)發(fā)/難治ALL患者達(dá)到微小殘留疾?。∕RD）緩解，隨后接受干細(xì)胞移植，然后進(jìn)行blinatumomab免疫療法，顯示生存期達(dá)到2年以上。

    Jabbour博士說(shuō)：“如果患者患有化療和微小疾病，再給予他們blinatumomab,大約70%的患者達(dá)到MRD陰性。”

    Inotuzumab ozogamicin聯(lián)合低強(qiáng)度化療法一線治療ALL老年患者顯示出良好的活性，結(jié)果顯示96%的完全緩解或CR加不完全的血小板恢復(fù)（CRp）。這種聯(lián)合在治療復(fù)發(fā)/難治ALL的2期試驗(yàn)中也有效；總緩解率為71%.

    對(duì)于ALL的治療，研究者在嵌合抗原受體（CAR）-T細(xì)胞療法方面也取得一些成就，這是一種免疫療法，將患者自身的T細(xì)胞分離，通過(guò)基因改造使其識(shí)別特定抗原或蛋白質(zhì)，之后再注入患者體內(nèi)。ASH會(huì)議展示了四項(xiàng)檢測(cè)CART 細(xì)胞療法的1/2期試驗(yàn)，復(fù)發(fā)/難治ALL患者的緩解率范圍為50%-90%.

    Jabbour博士說(shuō)：“他們緩解良好，但是問(wèn)題是一些患者患有致命的細(xì)胞因子釋放綜合征，而且一些緩解并不持久。數(shù)據(jù)正趨于成熟。”