(一)普通病例的治療
1. 一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔及皮膚護(hù)理。
2. 對(duì)癥治療
3. 利巴韋林10-15mg/kg.d,更昔洛韋5-10mg/kg.d。
(二)重癥病例的治療
1、密切觀察病情變化,有條件時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)受累的治療:
(1)限制液體入量,以50—60ml/kg每天為宜。
(2)降顱壓:甘露醇0.5—1g/kg每次,每4—6小時(shí)一次靜推,必要時(shí)加用速尿及糖皮質(zhì)激素。
(3)IVIG,總量2g/kg。
(4)酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)源素治療:參考劑量:甲基潑尼松龍1~2mg/(kg·d);氫化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),病情穩(wěn)定后,盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量,如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10-20mg/kg·d(單次最大劑量不超過(guò)1g)或地塞米松0.5~1.0mg(kg·d)。
(5)其他對(duì)癥治療:降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。
3、呼吸循環(huán)衰竭的治療:
(1)保持呼吸道通暢,吸氧。
(2)確保兩條靜脈通道。
(3)監(jiān)測(cè)呼吸、心律、血壓和血氧飽和度。
(4)呼吸功能障礙時(shí),及時(shí)氣管插管上機(jī),初始以使用壓力模式通氣為宜。呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù):FiO2 80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8cmH2O(必要時(shí)10~12cmH2O),f(R)20~40次/分,潮氣量6~8ml/kg左右。根據(jù)氣血、X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。病情穩(wěn)定后改為SIMV+PSV模式。
(5)在維持血壓穩(wěn)定的情況下,限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓測(cè)定調(diào)整液量)。
(6)頭肩抬高15-30度。留置胃管、導(dǎo)尿管。
(7)藥物應(yīng)用:根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)(0.25-0.75μg/kg.min)、多巴胺(2-20μg/kg.min)、多巴酚丁胺(2-20μg/kg.min)等藥物;酌情應(yīng)用利尿藥物治療。
(8)保護(hù)重要臟器功能,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
(9)監(jiān)測(cè)血糖變化,嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。
(10)抑制胃酸分泌:可應(yīng)用西咪替丁、奧美拉唑等。
(11)有效抗生素防止繼發(fā)肺部細(xì)菌感染。
4、休克的治療:
(1)快速擴(kuò)容,20ml/kg等張含鈉液30分鐘至60分鐘內(nèi)快速靜點(diǎn),必要時(shí)重復(fù)給予。
(2)東莨菪鹼0.01-0.03mg/kg/次,10到15分鐘一次,或654-2 0.3-2mg/kg/次,10到30分鐘一次,莨菪化后,逐漸拉長(zhǎng)時(shí)間間隔。
(3)肝素鈉5-15u/kg/次,q6h。
5、恢復(fù)期的治療:
(1)避免繼發(fā)呼吸道等感染。
(2)促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。
(3)功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。
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