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    作者：徐君蒲

    近日來(lái)醫(yī)院的研究生復(fù)試在火熱中落下帷幕，2015級(jí)的新鮮研究生也即將出爐。而今年是中國(guó)全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案的元年，在研究生面試中也難免涉及到這方面的話(huà)題，其中一位考生給我的印象特別深刻，當(dāng)大部分考生要求專(zhuān)業(yè)型研究生時(shí)，他堅(jiān)持要求選學(xué)術(shù)型，導(dǎo)師感到詫異，他慷慨地回答“在研究生階段只想專(zhuān)心的做研究，人生不差3年再規(guī)培”,把導(dǎo)師感動(dòng)的一塌糊涂立馬收之。

    當(dāng)然，在住院醫(yī)師規(guī)培政策的大背景下，今年的研究生專(zhuān)業(yè)型比以往更加吃香，原因眾所周知，專(zhuān)業(yè)型研究生從今年開(kāi)始都是“四證合一”,而學(xué)術(shù)型的研究生畢業(yè)后還需要接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方能從事臨床工作；在同樣的背景下，今年應(yīng)屆本科畢業(yè)生的考研**也無(wú)比高漲，需知往年還有存在讀研還是規(guī)培的選項(xiàng)，如今從時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本上考慮，也只剩下考研華山一條路。所以，今年可以說(shuō)是“全民研究生”和“全民住院醫(yī)”.

    我們可以想象一下，3年后，這些拿著“四證合一”的應(yīng)屆碩士或者博士畢業(yè)生面向全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，我們會(huì)為“應(yīng)屆碩士或者博士畢業(yè)生的臨床水平大幅提高”感到驚喜，還是為“他們的學(xué)術(shù)研究水平下降”而感到擔(dān)憂(yōu)？全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策，是真的為全民培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)師？還是僅僅多發(fā)一張證書(shū)？這些“四證合一”的畢業(yè)生們會(huì)不會(huì)只是“正宗國(guó)產(chǎn)山寨貨”而遠(yuǎn)非想象中的“原裝進(jìn)口高端產(chǎn)品”?

    我發(fā)出這樣的疑問(wèn)和擔(dān)憂(yōu)，并不是在杞人憂(yōu)天或者癡人說(shuō)夢(mèng)，從近幾年的研究生擴(kuò)招和本人所在單位試點(diǎn)的“5+3”研究生的現(xiàn)狀已經(jīng)完全可以預(yù)見(jiàn)。10年前，因?yàn)獒t(yī)學(xué)類(lèi)人才的缺乏，更因?yàn)楦邔哟蔚尼t(yī)學(xué)人才缺乏，從本科到碩士到博士各層次都在擴(kuò)招，本碩七年制、本碩博八年制一片欣欣向榮，老百姓憧憬著“以后都是大學(xué)生、碩士生、博士生給咱們老百姓看病”,結(jié)果發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生根本不等同于高水平的臨床醫(yī)生，高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才是多了，但中國(guó)的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平并未見(jiàn)增長(zhǎng)，反而學(xué)歷貶值得如同廁紙。同樣的，本人所在單位近兩年開(kāi)始試行“5+3”研究生，內(nèi)容和2015年實(shí)行的專(zhuān)業(yè)型研究生“四證合一”一樣，該項(xiàng)目研究生有兩年半的時(shí)間為二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)，剩下半年時(shí)間為科研訓(xùn)練，該研究生的科研水平可以說(shuō)忽略不計(jì)，臨床水平就要看每個(gè)培訓(xùn)基地的教學(xué)水平了。

    所以，我認(rèn)為，如果不提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本的教學(xué)水平，不完善住院醫(yī)師培訓(xùn)的教學(xué)體系，沒(méi)有嚴(yán)格的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，所謂的全面實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，最終的結(jié)果就是專(zhuān)業(yè)型研究生臨床水平不達(dá)標(biāo)，科研水平跟不上，而學(xué)術(shù)型的研究生畢業(yè)后也將浪費(fèi)3年在毫無(wú)含金量的規(guī)培上。到那時(shí)，所謂的規(guī)培證書(shū)也會(huì)如同廢紙。

    中國(guó)的教育喜歡揠苗助長(zhǎng)、喜歡搞“全才”,結(jié)果造就了很多傷仲永的故事，就像七年制、八年制和如今的“四證合一”,希望一畝稻田可以畝產(chǎn)幾千公斤，一下子就解決全國(guó)老百姓的“溫飽”問(wèn)題。而醫(yī)學(xué)教育最怕的就是揠苗助長(zhǎng)，必須循序漸進(jìn)。如果我們要學(xué)習(xí)歐美的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，就要學(xué)習(xí)其核心的精髓——專(zhuān)業(yè)規(guī)范醫(yī)學(xué)教育體系。所以，在目前全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)水平參差不齊的情況下，貿(mào)然的擴(kuò)大和推廣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)未必起到實(shí)質(zhì)性的幫助。