您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > JAMA:癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者不宜用球囊膨脹式支架
VISSIT隨機(jī)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,球囊膨脹式支架可導(dǎo)致癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)風(fēng)險(xiǎn)升高。Osama O. Zaidat說:“這些發(fā)現(xiàn)不支持該類患者使用球囊膨脹式支架治療。”
在這項(xiàng)多國隨機(jī)平行群組試驗(yàn)中,59例患者接受球囊膨脹式支架和藥物治療,53例患者僅接受藥物治療?;颊哂?009年1月至2012年6月間在27家醫(yī)院接受治療。
Zaidat等表示,鑒于SAMMPRIS試驗(yàn)中患者置入支架后預(yù)后欠佳,研究者進(jìn)行了一項(xiàng)早期無計(jì)劃分析,但由于當(dāng)前試驗(yàn)設(shè)計(jì)很難發(fā)現(xiàn)支架置入相對(duì)于藥物治療的優(yōu)越性,受試者招募被迫終止。
VISSIT原計(jì)劃納入250例受試者,最終實(shí)際納入112例。主要終點(diǎn)為12個(gè)月內(nèi)同一區(qū)域發(fā)生卒中或嚴(yán)重TIA復(fù)合事件。12個(gè)月時(shí),36.2%的支架組(95% CI,24-49.9)患者與15.1%的藥物治療組(95% CI,6.7-27.6)患者發(fā)生終點(diǎn)事件(P =0.02)。
主要安全終點(diǎn)為30天內(nèi)卒中、死亡或顱內(nèi)出血與嚴(yán)重TIA復(fù)合事件,支架組患者發(fā)生率為24.1%(95% CI,13.9-37.2),藥物治療組為9.4%(95% CI,3.1-20.7,P = .05)。支架組發(fā)生30天顱內(nèi)出血的患者較多(8.6%;95% CI,2.9-19 vs. 0%;95% CI,0-5.5)。
與藥物治療組患者相比,更多證據(jù)顯示支架組患者的改良Rankin量表基線殘疾評(píng)分惡化(24.1%;95% CI,13.9-37.2 vs. 11.3%;95% CI,4.3-23)。12個(gè)月時(shí),兩組患者的EuroQol-5D評(píng)分的5個(gè)維度不存在任何差異。
編譯自:VISSIT: Balloon-expandable stent associated with worse outcomes than medical therapy. Healio. April 14, 2015
近期,美國心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時(shí),患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved