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心衰患者并存疾病/并發(fā)癥負(fù)擔(dān)高,應(yīng)及時干預(yù)

2015-07-15 11:17 閱讀:1409 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 心血管健康研究(CHS)顯示,大約60%的老年心衰患者合并有至少3種主要并存疾病或并發(fā)癥,包括功能損傷和認(rèn)知損傷,這些障礙可能影響患者的預(yù)后。

    心血管健康研究(CHS)顯示,大約60%的老年心衰患者合并有至少3種主要并存疾病或并發(fā)癥,包括功能損傷和認(rèn)知損傷,這些障礙可能影響患者的預(yù)后。

    Mathew Maurer(紐約老年人臨床心血管研究實(shí)驗(yàn)室)和Jonathan A Shaffer(哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心)在隨刊評論中指出,如果我們只是解決心衰這個臨床綜合征的話,那么將錯過干預(yù)其他并存疾病或并發(fā)癥的時機(jī)。

    研究概要

    CHS是針對年齡≥65歲人群的基于人群的心血管疾病縱向研究。所有參與者為1990-2002年期間新診斷的心力衰竭患者。在基線時,根據(jù)最近的就診情況判斷并存疾病和并發(fā)癥負(fù)擔(dān)。1990-2002年期間,1193例患者新診斷為心衰,其中558例有并存疾病或并發(fā)癥?;颊咴\斷時的平均年齡為79.2歲,大約一半是男性;22%的患者至少有一項日常生活活動能力損害,44%的患者至少有一項工具性日常生活活動能力(IADL)損害。

    在所分析的并存疾病中,高血壓最常見(82%),其次是冠心?。?0%);只有2.5%的患者沒有并存疾病。此外,17%的患者有認(rèn)知障礙(MMSE<80)

表  并存疾病和死亡風(fēng)險

在隨訪期間,504例患者死亡。 1年、5年、10年死亡率分別為19%、56%和83%。在多因素調(diào)整的模型中,糖尿病、中重度慢性腎臟?。–KD)、腦血管疾病、功能損害和認(rèn)知損害以 及一種或多種IADL障礙均與死亡風(fēng)險增加相關(guān)。另一方面,一旦心衰診斷已經(jīng)成立,引起心衰的高血壓和冠心病并不影響患者死亡率。



 


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