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    我們再一次來說說醫(yī)患關系，之所以再次說到這個話題，是因為它已經(jīng)到了影響到未來醫(yī)療發(fā)展根本的地步。截至6月20日，最近20天內(nèi)，全國連續(xù)發(fā)生至少12起暴力傷醫(yī)案，超過了2012年的總和。這種糟糕的醫(yī)患關系，已經(jīng)開始動搖這個行業(yè)的根本?！秴⒖枷ⅰ吩聡襟w的報道就說了，近年來，中國大陸各醫(yī)科院校的臨床醫(yī)學專業(yè)分數(shù)線下滑，非臨床專業(yè)則門可羅雀。許多醫(yī)科院校的招生計劃人數(shù)遠多于上線報考人數(shù)，甚至連醫(yī)科名校，比如北京協(xié)和醫(yī)學院在一些招生地區(qū)也面臨所謂的“斷檔”局面。那么，醫(yī)患關系為什么會糟糕到這般地步，這最后的罪魁禍首又是什么呢？

    【糟糕1】

    成南想，這樣的遭遇，其實發(fā)生在很多病人身上。他們大老遠來到一家大醫(yī)院，費盡周折見到了專家，但往往并不能得到想要的結果。就連多問專家?guī)拙湓挘硷@得很奢侈。情況就是這么個情況，優(yōu)質(zhì)資源過于集中，專家看病就成了車輪戰(zhàn)。如果是明事理的人，都知道這也不能怪專家，外面還有那么多病人等著，平均分配下來，一個病例只能看上幾分鐘。但如果是不太明事理的人，或者病人長期受到病痛折磨而不能保持涵養(yǎng)，沖突就難免會發(fā)生。

    【糟糕2】

    而傷醫(yī)事件越來越多的后果是什么呢？因各種原因而不斷發(fā)生的襲擊醫(yī)生案件，加之收入和工作壓力等原因，使很多學生不愿意當醫(yī)生。這兩天，朋友圈里一則《高考招生，醫(yī)科類院校意外“斷檔”》的微信十分火爆，閱讀量已突破10萬次。微信中提到，北京協(xié)和醫(yī)學院、廣州中醫(yī)藥大學、南方醫(yī)科大學等多所知名醫(yī)學院校高招“斷檔”，“沒有人愿意做醫(yī)生了”。而另外一個值得注意的是，有份調(diào)查顯示，6成多的醫(yī)生不贊成子女學醫(yī)。其中一個重要的原因就是因為醫(yī)患關系。

    醫(yī)患矛盾上升的結果，是更多的人不愿意當醫(yī)生。而最終為醫(yī)生行業(yè)平庸化埋單的，是全體國民的健康。

    大家都知道，救死扶傷與教書育人一樣，都被認為是功德無量的職業(yè)。這兩個職業(yè)，前者存續(xù)人的肉體，后者提升人的精神。按理說，這兩個行業(yè)的從業(yè)人員的職業(yè)榮譽感是很強的。關于醫(yī)生，中國歷史上就流傳著懸壺濟世，杏林春暖的動人故事。

    但是到了今天，醫(yī)患關系為什么會成這個樣子呢？如果長時間觀察醫(yī)患沖突，會注意到一個現(xiàn)象。只有當醫(yī)患矛盾積累到一定程度，或者造成了嚴重后果，才會有人重視。在那之前，誰也沒有放在心上。醫(yī)患矛盾的本質(zhì)，其實是醫(yī)療機構和病人之間的**，但它一旦被擱置，醫(yī)生就會暴露在病人或其家屬的憤怒之中。醫(yī)生只是被遷怒的對象，醫(yī)生承擔了被轉(zhuǎn)嫁的風險。

    醫(yī)生工作強度高，患者看病難的問題，都在指向一個現(xiàn)實，那就是醫(yī)療投入的不足，過于集中的優(yōu)勢資源，加劇了這種矛盾的沖突。

    【糟糕3】

    當然，除了醫(yī)療投入不足之外，還有一個原因都是大家所熟知的，那就是以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制。種種因素的疊加，使得患者看病難，看病貴，結果醫(yī)生還不能好好地給看看，這種事擱在哪個人的身上，都會很不舒服。關鍵的是，這種不舒服還不能得到很好的疏導，在看病遇到一些問題后，一些醫(yī)院或者醫(yī)療機構并不是很好地溝通，而是態(tài)度蠻橫。也許有的醫(yī)生會覺得，這是醫(yī)院在保護我啊。成南告訴你，那你可就想錯了。假如醫(yī)患**在目前是不可避免的，醫(yī)院和醫(yī)政部門就應該擔負起責任。任何推脫和搪塞，實際上就是把醫(yī)護人員置于危險境地。說白了，醫(yī)院這是害了醫(yī)生，而不是護著醫(yī)生。

    在畸形的醫(yī)療體系中，病人和醫(yī)生多半都是弱者，只有醫(yī)院才是強勢的一方，因而院方就該承擔更多的責任。

    如今，在醫(yī)患關系緊張到這樣地步的情況下，不少醫(yī)護人員呼吁要加重對于醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件的處罰。于是，司法系統(tǒng)就忙起來了，又是***意見又是公開表態(tài)，還把判了多少起**當成功勞。對暴力傷醫(yī)的人要依法嚴懲嗎？當然。但是，不能用事后的刑事追究來代替事先防范，更不能把“嚴肅追究”看成解決醫(yī)患沖突的良方。大家想想，對于一些病人來說，生不如死，奈何以死懼之。

    總之，醫(yī)患關系的罪魁禍首，就是當下的醫(yī)療體制，是現(xiàn)行醫(yī)療體制造成了看病貴看病難，導致了醫(yī)生超強度的勞動和收入不高，從而引發(fā)了一系列的問題。但我們說，體制他不是一個筐，不能什么都往里面裝，我們國家正在強力推進醫(yī)療體制的改革，以藥補醫(yī)已經(jīng)廢止，但是醫(yī)療體制的改革也不是一蹴而就的，我們與其抱怨，不如從每一方都能改善的細節(jié)開始做起。比如，現(xiàn)在醫(yī)生和患者都在**，可是沒有反思的**，只會增加醫(yī)患關系的鴻溝。所以，在醫(yī)患關系這個問題上，這個世界上沒有旁觀者。