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    中國是個人情社會，“熟人好辦事”是傳統(tǒng)思想，醫(yī)療行業(yè)在整個大環(huán)境下也避不開人情世故的現(xiàn)實問題。不少人在求診時都喜歡托朋友、找熟人，拜托相關醫(yī)生對自己進行治療，看病時能仔細點。由于拒絕給熟人看病由于種種原因顯得極為艱難，對醫(yī)生來說，掌握如何拒絕的技巧及規(guī)避熟人看病可能帶來的風險則更加現(xiàn)實而有效。

    規(guī)避風險“實用手冊”

    因為患者是熟人，醫(yī)生有時會不自覺地忽略一些必要的醫(yī)療程序，增加醫(yī)療風險。下面將熟人看病容易出現(xiàn)的一些問題和風險進行總結，且聽有多年從醫(yī)經(jīng)驗的專家點評如何規(guī)避這些風險。

    1、不掛號=未建立醫(yī)患關系

    絕大多數(shù)熟人看病都沒有掛號，發(fā)生醫(yī)療**時，醫(yī)療機構認為這是醫(yī)生的個人行為，并沒有和醫(yī)療機構建立醫(yī)患關系。

    警示：患者是否掛號并不影響醫(yī)患關系的建立。即使患者沒有掛號，但醫(yī)生實施了針對性的醫(yī)療行為，就應該認為建立了醫(yī)患關系。醫(yī)務人員代理醫(yī)療機構，其行為就是職務行為。

    支招：掛號只是形式，實施的診療行為是否正確才是實質。出現(xiàn)醫(yī)療差錯，無論患者是否掛號，醫(yī)療機構都要承擔責任。

    2、接受電話咨詢時需謹慎

    對于通過電話咨詢的熟人，給予建議一定要慎重。比如，患者出現(xiàn)急性胸痛，患者家屬如果只給認識的醫(yī)生打電話求助，而不是先給急救中心或急診打電話，一旦患者為急性心肌梗死，錯誤判斷病情將延誤入院和接受救治的時間，甚至危及生命。

    警示：時間就是生命！

    支招：指導家屬簡單的救治知識，穩(wěn)定患方情緒，告知其聯(lián)系最近的醫(yī)院就醫(yī)。

    3、評估病情不妨交給第三方

    一項對醫(yī)生群體的調(diào)查顯示，醫(yī)生給熟人看病不是輕易忽視，就是重視過度?？傊麄兛偸遣荒軌蜃龅嚼潇o地分析病情。另外，問診不詳細，掌握病情不全面，也會影響對病情的評估。

    警示：小病不治，大病忽視，延誤病情后果更嚴重。

    支招：“醫(yī)不自醫(yī)”對熟人同樣適用，面對親人或熟人，如果不能冷靜的分析判斷病情，不妨交給同事更加穩(wěn)妥一些。熟人對疾病的問詢，答案盡量在全面掌握相關資料的情況下得出，勿過分重視或輕視。

    4、診斷治療要一視同仁

    先進的醫(yī)療技術可以輔助醫(yī)生更好地查找病因、下診斷，合適的藥物可以讓患者達到更好的康復效果。找熟人看病，沒有按正規(guī)程序做檢查就給開了藥，看似省錢，卻留下病情診斷不明的隱患。

    警示：判斷病情不準，治療效果“打折”。

    支招：診斷治療要一視同仁，不開大處方，不“簡化”程序。無論是不是熟人，患者就醫(yī)的目的都是為了治病而不是計算如何省錢。

    5、知情同意告知不到位=埋隱患

    醫(yī)生履行告知義務是患者實現(xiàn)選擇權的前提?；颊呤欠駴Q定接受治療或手術，會有哪些風險，都需要通過醫(yī)生的告知達成。

    警示：不可否認的是，臨床上的告知有時很程序化。面對熟人，醫(yī)生往往容易省去“可能發(fā)生……并發(fā)癥”的警示性告知。術后或治療后，即使發(fā)生正常的并發(fā)癥，因熟人事先“不知道”，容易引發(fā)患者不滿或醫(yī)療**。

    支招：患者有權知道醫(yī)生將對自己的身體做什么，會有哪些風險，即使是熟人也和普通患者有一樣的訴求。所以，在任何時候面對任何人都要履行告知。臨床醫(yī)生不妨利用熟人間的彼此了解，采用更加溫和和個體化的方式進行。

    6、無病歷或病歷記錄不完整是硬傷

    病歷記錄是醫(yī)生開展何種診療最直接的證據(jù)，其重要作用已毋庸置疑，但同時也是熟人看病最容易忽視的。

    警示：沒有病歷記錄，出現(xiàn)醫(yī)療**，無論是在《侵權責任法》實施前或后，都可直接推定醫(yī)療機構承擔責任。

    支招：是否書寫病歷，由醫(yī)生把握。患者很多時候并不理解醫(yī)生口中的專業(yè)術語，對醫(yī)生如何用藥，疾病有哪些注意事項的交代往往“記不住”或“記不清”。病歷的詳細記載有利于患者知曉病情和接受后續(xù)治療，也省去醫(yī)生不斷接受熟人詢問的麻煩，同時也是醫(yī)生最有效的自我保護方式。

    7、規(guī)避超范圍行醫(yī)是負責

    無論內(nèi)、外、婦、兒或醫(yī)學中更細的分科，在絕大多數(shù)患者心中，都統(tǒng)統(tǒng)簡化為“醫(yī)生”，而“醫(yī)生”的特點就是什么病都懂。

    警示：即使是心血管外科的權威，也未必能做好一臺闌尾手術。

    支招：不是本專業(yè)的疾病，一定要交給相關專業(yè)的人員進行診療，以免延誤患者病情。不要有“‘小’手術不會做太丟面子”的想法，專業(yè)事交給專家辦。

    醫(yī)生承托為人看病對醫(yī)生本人來說存在負面作用：患者在托人看病過程中往往省略了若干正常診療流程，使醫(yī)生無**常安排常規(guī)診療工作，打破了醫(yī)生的正常工作秩序；醫(yī)生在此過程中出于對受托人和患者的特殊考慮，自身的診療習慣和診療自主性往往受到不同程度的限制，使醫(yī)生在診療過程中的主導作用可能被削弱。

    托人看病有違社會公平原則的托人看病行為又使許多患者看病更加困難，形成了惡性循環(huán)。那些正常排隊的人，他們也都是病人。熟人相托加塞看病，讓其他病人延后，容易引起不必要的醫(yī)患**。

    為了避免**發(fā)生，要求專家不論什么熟人介紹來的，都要“要排在正常掛號患者的后面，不影響已經(jīng)掛號的人就診”。有的加號病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說醫(yī)生不照顧。這也要求所托之人做好解釋。

    熟人就診，明確按正常流程進行掛號就診，首先可以保證自己的權益，同時尊重醫(yī)生的勞動價值，也尊重其他同樣就診的患者。熟人，幫，需要幫到點。

    要讓人們遵守規(guī)則，不找熟人看病，就要使人們確實感到找不找熟人看病效果都一樣。專家認為，雖然完善相關制度可以減少“熟人社會”帶來的不良現(xiàn)象，但是關系網(wǎng)絡的作用仍然在發(fā)揮，這就會讓制度的執(zhí)行大打折扣。只有當制度的執(zhí)行能做到是不是熟人來看病都是一樣的效果，人們逐漸意識到熟人關系沒有用時，才能真正使規(guī)則正常運行起來。這提示，當前醫(yī)療體系的改革還有大量需要解決的深層次問題。