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    目前，外科手術(shù)依舊是食管癌重要的治療方式。但是，食管切除術(shù)創(chuàng)傷大，易引起全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)長(zhǎng)時(shí)間影響患者生活質(zhì)量，并且對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

    胃饑餓素為生長(zhǎng)激素促分泌素受體的內(nèi)源性配體，是一種肽類激素，可以促進(jìn)食欲以及**胃腸道活動(dòng)。對(duì)于行食管切除術(shù)的患者，其術(shù)中和術(shù)后胃饑餓素濃度均降低。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于食管切除術(shù)后胃替代的患者，胃饑餓素含量與 SIRS 持續(xù)時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，提示胃饑餓素有減輕患者炎癥反應(yīng)的效果。

    來(lái)自日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)系的 Takata 醫(yī)學(xué)博士等對(duì)胃饑餓素減輕食管切除術(shù)后 SIRS 的效果進(jìn)行了報(bào)道，文章發(fā)表在 2015 年 8 月的 Annals of Surgery 上。

    本研究為前瞻性、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)，納入對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)為：

    1.根治性食管切除術(shù)并行胃替代的食管癌；2. 年齡 20-75 歲；3. 主要臟器功能正常；4. 無(wú)其他惡性腫瘤；5. 簽署知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn)為：

    1.術(shù)前腫瘤已侵襲主動(dòng)脈、氣管或其他臟器；2. 患有其他腫瘤；3. 嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾??；4. 患有缺血性心臟病；5. 肝硬化或活動(dòng)性肝炎；6. 需要透析治療的腎衰竭；7. 未控制的糖尿病或其他需要胰島素治療的疾病；8. 持續(xù)使用類固醇激素；9. 精神疾病。

    最終，40 名行食管切除術(shù)的患者被隨機(jī)分為兩組。其中，實(shí)驗(yàn)組 20 人，術(shù)后 5 天持續(xù)靜脈滴注胃饑餓素（0.5 μg/kg/h），安慰劑組 20 人，滴注鹽水。兩組患者年齡、性別等基本情況無(wú)差異。

    主要結(jié)果為 SIRS 的持續(xù)時(shí)間，次要結(jié)果為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)氮平衡持續(xù)時(shí)間、體重及人體成分的改變以及包括 CRP 和 IL-6 在內(nèi)的炎癥指標(biāo)的水平。

    研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組胃饑餓素的濃度明顯高于安慰劑組。

    實(shí)驗(yàn)組中，胃饑餓素濃度于注射后提高，5 天內(nèi)變化不大，安慰劑組濃度下降，于術(shù)后 1 天達(dá)到低谷并一直保持較低水平。5 天后，兩組胃饑餓素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    實(shí)驗(yàn)組相比安慰劑組，SIRS 的持續(xù)時(shí)間較短（實(shí)驗(yàn)組 3.0 ± 2.9 天，安慰劑組 6.7 ± 6.1 天），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P = 0.018），尤其是肺部并發(fā)癥（P = 0.016）。

    術(shù)后第 3 天、第 7 天和第 10 天，實(shí)驗(yàn)組 CRP 和 IL-6 水平均低于安慰劑組（圖 1）。術(shù)前和術(shù)后第 1 天，兩組無(wú)差異。