昨天下午發(fā)完那篇《個(gè)別媒體,請(qǐng)不要再誤人健康》的稿子,我仍感覺(jué)意猶未盡,而且晚上越想疑問(wèn)越多。
根據(jù)媒體提供的照片,急診醫(yī)生給患者的降壓處方是“氫**和氨氯地平”,患者的愛(ài)人劉女士描述的是共購(gòu)買(mǎi)“12片白色小藥片”,收費(fèi)是0.42元。我想問(wèn)一問(wèn)劉女士,這12片白色小藥片是一種藥12片還是兩種藥加在一起12片?
即使國(guó)產(chǎn)最便宜的氨氯地平,12片藥價(jià)格也不可能低至4毛錢(qián),所以,我推測(cè)這12片藥全都是氫**片。
目前降壓藥大體上分為六類:根據(jù)上市時(shí)間早晚依次為利尿劑,α-受體阻斷劑,β-受體阻斷,CCB(鈣拮抗劑,也稱地平類),ACEI(普利類),ARB(沙坦類)。
根據(jù)2014年1月***的美國(guó)高血壓指南JNC 8的建議,一線降壓藥物包括利尿劑、CCB、ACEI、ARB四類,利尿劑是降壓治療的基石,而其中的氫**是最常用于降壓的利尿劑。
使用利尿劑的目的不是排尿而是排鈉,因?yàn)轶w內(nèi)鈉含量高是引起高血壓的一個(gè)最主要因素,而且其它的幾種降壓藥都有鈉依賴性,意思是說(shuō),CCB、ACEI、ARB三者作用的發(fā)揮取決于體內(nèi)鈉的含量,鈉含量越高,它們的藥效越差,反之亦然。所以,對(duì)許多高血壓患者而言,利尿劑是一劑非常好的“佐料”,但降壓的主力仍是那三種藥物。
這位患者,平時(shí)用什么藥降壓,劑量多大,如何使用,我們不得而知,是不是恰恰符合了上述情況?4毛錢(qián)的氫**是在其它降壓藥作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮了畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。但因此夸大氫**的作用顯然是不科學(xué)的,這容易誤導(dǎo)人們因貪便宜、“藥效好”而放棄CCB、ACEI和ARB去追逐利尿劑。這些知識(shí),媒體人是不懂的。
此外,這位患者是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓,病史多長(zhǎng),飲食習(xí)慣如何,平時(shí)用藥是否規(guī)律,這些媒體都沒(méi)有披露。在這里,我請(qǐng)求那位劉女士拿出你老公的病歷,讓全國(guó)的醫(yī)生和媒體人都會(huì)會(huì)診,看看如何不可思議。
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