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    現(xiàn)每隔一段時(shí)間，就會(huì)爆出一、兩則醫(yī)療**的相關(guān)新聞，每每看到總令人不禁唏噓：難道醫(yī)患雙方一定要演變成對(duì)立的關(guān)系嗎？

    據(jù)報(bào)道，大部分的醫(yī)療**，都源自醫(yī)患間的溝通不良，而非其中一方的故意。雖然醫(yī)生和病人在專業(yè)知識(shí)上，的確存在著不對(duì)等的落差，但通過細(xì)心地說明、技巧地溝通、理性地反應(yīng)，都能避免不必要的誤會(huì)、沖突，也不至于演變?yōu)檫z憾收?qǐng)隽恕Ｗ罱x**王健宇醫(yī)師所著的《為什么你的病總是看不好？》一書，他就涉及到醫(yī)患溝通方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

    他說，作為一個(gè)家庭醫(yī)師，一線工作追蹤疾病的線索、解開連病人都沒有意識(shí)到的健康困擾，并與病人一起面對(duì)疾病問題，是他熱愛一份工作的原因。這動(dòng)力源于能夠讓人們?cè)谟胁∵€沒發(fā)生病變和小病變大病之前，迅速地找出治愈方法之道。有些人以為這只有中醫(yī)調(diào)養(yǎng)才做得到，事實(shí)上，西醫(yī)不只能做，而且更為科學(xué)、更為精準(zhǔn)、更有效率。

    自他從業(yè)以來，看到、聽到的故事很多，這常常讓他深刻感知到：病人，才是醫(yī)生最好的老師，醫(yī)生應(yīng)該關(guān)切的是病“人”,而不是“病”.

    “病人講，醫(yī)生在聽；醫(yī)生講，病人聽得懂。”這是醫(yī)患互動(dòng)的基礎(chǔ)，在現(xiàn)在的醫(yī)病過程中，卻變得很遙遠(yuǎn)。撇開爭執(zhí)不休的醫(yī)保、醫(yī)療政策等等問題外，回到最初始的醫(yī)患關(guān)系上，如何讓病人及其家屬了解疾病與其相關(guān)保健，這是除了醫(yī)學(xué)專業(yè)之外，更需要琢磨的一門專業(yè)。

    “醫(yī)療”是一種醫(yī)生與病人雙方，通過溝通方式，達(dá)成彼此信賴，進(jìn)而促進(jìn)病人整體健康的過程。其中，要能夠彼此信賴，是最關(guān)鍵的一環(huán)。唯有通過雙眼的凝視，才能進(jìn)入互相溝通的階段。不同身份，在不同活動(dòng)空間交織，就如同診間的醫(yī)生與患者溝通一樣，四目交接，通過彼此了解的用字遣詞，去溝通、去了解，進(jìn)而去實(shí)踐彼此的共同目標(biāo)──健康。這種對(duì)眼，就是良好的醫(yī)患關(guān)系的開始。醫(yī)患雙方對(duì)眼了，病人才可以安心、充分地表達(dá)病情，醫(yī)生用心去觀察、用醫(yī)學(xué)專業(yè)技能去找出健康之道，然后病人才能夠理解并體會(huì)自己追求健康的責(zé)任，讓這個(gè)醫(yī)患關(guān)系有個(gè)圓滿的結(jié)局。

    醫(yī)患關(guān)系不管是過去還是現(xiàn)在，始總是一種緊張的危險(xiǎn)平衡。病人或家屬對(duì)于醫(yī)生充滿著許多很有距離的心態(tài)，像是敬畏、懷疑、過度依賴等等，他常常覺得這無可厚非，因?yàn)橐?ldquo;看醫(yī)生”的時(shí)候，多半就是因?yàn)樯×?，不小心就?huì)把醫(yī)生和疾病劃上等號(hào)。

    另一方面，要成為一個(gè)醫(yī)生，是要?dú)v經(jīng)許多的錘煉。這并不只是把書讀好、考上醫(yī)學(xué)院、不眠不休的實(shí)習(xí)生活、再讀更多的書、通過國家考試而已，還要通過許多偉大老師（也就是病人）拿生命相許的訓(xùn)練，才能成為一名醫(yī)生。這說得好像醫(yī)生是一種訓(xùn)練有素的機(jī)器人，但實(shí)際上，這些過程都是非常需要堅(jiān)強(qiáng)的“心理素質(zhì)”,才能做得到的。但也因?yàn)槿绱?，醫(yī)生們也多半有專注、果決、講究效率的特質(zhì)，甚至不小心會(huì)讓人覺得高傲和不近人情。

    他希望以更有趣、更生動(dòng)的方式，用普羅大眾聽得懂的話語，讓民眾在這么煩擾的氛圍中，主動(dòng)認(rèn)識(shí)自己的身體、愛惜自己的健康，而勇于防病、治病，樂于生活。

    主動(dòng)參與問診，有助醫(yī)患溝通

    問診，已經(jīng)不是停留在“醫(yī)生問、病人答”或是“病人問、醫(yī)生都不答或是簡單答”的單向溝通了。真正的醫(yī)病溝通是“病人講，醫(yī)生在聽；醫(yī)生講，病人聽得懂”.求醫(yī)過程中有任何疑問，病人都可以主動(dòng)提出，醫(yī)生可能不知道病人在意、關(guān)心的點(diǎn)。在病人數(shù)較多的門診，就醫(yī)前充實(shí)與疾病相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，在紙上記錄好準(zhǔn)備發(fā)問的內(nèi)容；就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)師的說明感到不理解時(shí)，就直接發(fā)問，不必感到不好意思。

    從一般問診的流程來一一拆解醫(yī)患溝通過程：

    第一步 一開始醫(yī)生會(huì)問：“今天哪里不舒服？”再由病人主述癥狀，醫(yī)生聆聽。所以，一進(jìn)診間，病人先把他認(rèn)為嚴(yán)重的病情先講在前面讓醫(yī)生了解。舉個(gè)例子：

    病人說：“醫(yī)生，我覺得惡心、想嘔吐，頭暈頭痛……然后也有拉肚子。”

    醫(yī)生問：“拉了幾次？”

    “十次！”

    醫(yī)生反問病人：“在你說的這些征兆當(dāng)中，你覺得拉肚子算是嚴(yán)重的嗎？”

    “當(dāng)然嚴(yán)重，我拉了十幾次！”

    “那你為什么最后才講？”

    “我想說把最重要的放后面！”

    像這樣的狀況，這位病人如果遇到一位很忙的醫(yī)生，沒時(shí)間多問病情，可能話才講到一半，醫(yī)生的藥單就已經(jīng)開出來了。所以病人一定要把最重要的事、最嚴(yán)重的狀況先講，拉肚子拉了十幾次或拉了三天、中間有無服藥、吃了哪些藥，然后再講惡心、頭暈等等癥狀。

    第二步的醫(yī)師問診，用來補(bǔ)充詢問病人忘了說的內(nèi)容、病人接著回答。病人一定要清楚描述自己不舒服的情況有多久，具體說明是怎樣的疼痛與不舒服。

    第三步才是喉嚨、鼻子、耳朵或肺部等等器官理學(xué)檢查，以及測(cè)量體溫的數(shù)據(jù)檢查；有需要時(shí)，才會(huì)安排照X光、抽血等等儀器檢查。流程中可以提出問題與要求，因?yàn)楸翘榈沽魅タ炊呛砜?，醫(yī)生看了喉嚨卻沒用耳鏡看耳朵，又擔(dān)心有中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以問：“醫(yī)生，耳朵悶痛，是否要看一下耳膜？”醫(yī)師便能明白你的需求，進(jìn)行耳鏡檢查。

    最后，進(jìn)入開藥、處置的階段。整個(gè)醫(yī)療過程絕不是等著醫(yī)生開藥就結(jié)束。舉例，醫(yī)生將你干咳一周的癥狀診斷為“過敏”,代表往后的治療都會(huì)配合預(yù)防過敏來作處理。病人應(yīng)接著問：“請(qǐng)問大約需要治療多久？”“吃了醫(yī)生開的藥物后多久會(huì)得到改善？”“是否需要回診？什么情況下不用回診？”才能在離開診間后，了解并掌握自己的病情，這樣才算是完整的醫(yī)療過程。

    因此，有好的雙向溝通，才有好的醫(yī)療！