翁××,女,31歲,已婚。初診:1976年3月11日。結(jié)婚五年未孕,月經(jīng)后期,量少,色黑紅有血塊,經(jīng)期少腹脹痛頗劇,脹甚于痛,腰痛,經(jīng)前乳脹,于1974年取子宮內(nèi)膜檢查,診為晚期分泌期子富內(nèi)膜分泌欠佳,輸卵管通液通暢。舌苔淡黃膩,邊尖有刺,脈細(xì)。癥由血虛氣滯,兼有瘀積。治以養(yǎng)血調(diào)氣,活血化瘀。
處方:地黃15克,當(dāng)歸12克,赤白芍各12克,桃仁、川楝子各9克,制香附、烏藥、莪術(shù)各6克,川芎3克,雞血藤15克。6劑。
二診(4月19日):服上方12劑,月經(jīng)延期15天,于4月4日來(lái)潮,2天凈,量少,色黑有塊,少腹脹痛頗劇,腰痛。舌質(zhì)紅,邊微黃尖刺,脈左沉滑,右沉弦。仍守前法。
處方:地黃15克,當(dāng)歸、川斷各12克,赤芍、桃仨、丹皮各9克,川芎、三棱、莪術(shù)、制香附各6克99劑。
三診(5月14日):月經(jīng)逾期10天,有時(shí)乳房作脹,間有腹痛,苔薄膩,前半微剝尖刺,脈細(xì),治仍以養(yǎng)血調(diào)氣。
處方:地黃12克,當(dāng)歸、白芍各9克,川芎3克,制香附、黃芩、木香、旋復(fù)花(包)、佛手、橘皮各6克99劑。
四診(5月28日):上次月經(jīng)4月4日來(lái)潮,2天凈,至今逾期24天,腰痛,口腔又發(fā)潰瘍。舌苔黃膩,前半微剝,邊尖刺,脈沉細(xì)。治以養(yǎng)陰清熱。
處方:地黃、川斷各12克,白芍、玄參各9克,麥冬、黃芩、生甘草各6克,桑寄生、蘆根各15克。3劑。
五診(7月5日):上方3劑后,尿妊娠試驗(yàn),陽(yáng)性。腹脹腰痛,心煩咽痛,有痰。舌苔黃膩,前半微剝有刺,脈左滑、右細(xì)?,F(xiàn)已懷孕,治以養(yǎng)陰益腎,清熱理氣。
處方:麥冬、玄參、竹茹、知母各9克,木香、黃芩各6克,山藥、川斷各12克,桑寄生15克,升麻3克99劑。
按:此例屬月經(jīng)不調(diào),兼有痛經(jīng),以致5年不孕。主要由于血虛氣滯,兼有瘀積,故治法以養(yǎng)血調(diào)氣,活血化瘀,繼后出現(xiàn)熱象,遂于上法中,佐以清熱之品,五診之后,得以懷孕,改用養(yǎng)陰益腎為主,清熱理氣為輔,使胎元得固,達(dá)到安然分娩。
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