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常見結(jié)石癥的中醫(yī)辨治

2012-03-15 11:08 閱讀:1910 來源:中國中醫(yī)藥報 責任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 隨著人們生活條件的改善,高脂肪、高熱量飲食的增加,體內(nèi)代謝功能紊亂,再加上快節(jié)奏、高效率的緊張工作生活,患結(jié)石癥的人群逐漸增多。結(jié)石多由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物等組成,無機鹽或有機物層層沉積形成結(jié)石。常見的有唾

    隨著人們生活條件的改善,高脂肪、高熱量飲食的增加,體內(nèi)代謝功能紊亂,再加上快節(jié)奏、高效率的緊張工作生活,患結(jié)石癥的人群逐漸增多。結(jié)石多由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物等組成,無機鹽或有機物層層沉積形成結(jié)石。常見的有唾液腺結(jié)石、膽結(jié)石、胃結(jié)石、胰腺結(jié)石、尿路結(jié)石、前列腺結(jié)石等。中醫(yī)學(xué)認為,隨著年齡的增長,中老年人氣血逐漸衰敗,加之喜食油膩、吸煙、飲酒等不良生活習慣,致使經(jīng)絡(luò)阻滯而形成結(jié)石。反過來,結(jié)石又會阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)通道,加重氣滯血瘀,易誘發(fā)惡性腫瘤等疾病,甚至引起猝死。

    唾液腺結(jié)石:唾液腺結(jié)石常見的長在人體3對唾液腺(腮腺、舌下腺、頜下腺)中,又叫“涎石”。是由于唾液過分濃稠和細菌入侵,引起炎癥,使鈣鹽沉淀聚成的結(jié)石。結(jié)石大小不等,大如雞蛋,小如芝麻,主要癥狀為進食時腮部或下巴脹痛。

    治宜疏風清熱散結(jié),應(yīng)用清熱散結(jié)湯:連翹30克,金銀花30克,桑葉12克,菊花15克,桔梗15克,夏枯草30克,牛蒡子15克,射干12克,浙貝母15克,木蝴蝶15克,地苦膽12克,甘草6克,水煎服;中成藥可選利咽靈、珠黃散口服。

    膽結(jié)石:常見癥狀為厭油膩、胃灼熱、噯氣、腹脹等。多由常食低纖維、高熱量食物引起,因為這類食物會增加膽汁中膽固醇飽和度,促進膽結(jié)石的形成。結(jié)石較大時,不易引起梗阻而無明顯癥狀,吃油膩食物后偶爾感覺上腹部脹悶或隱疼,日久可誘發(fā)膽囊癌。結(jié)石較小時,容易移動而嵌頓于膽囊頸部,出現(xiàn)劇烈膽絞痛。小的膽囊結(jié)石還可經(jīng)膽囊管墜入膽總管,形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石癥,引起阻塞性黃疸及膽管炎。如膽結(jié)石阻塞膽道合并感染時,可同時出現(xiàn)上腹部絞痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸等癥狀。

    治宜疏肝解郁、利膽排石,應(yīng)用利膽排石湯:柴胡15克,黃芩15克,郁金12克,香附15克,木香12克,佛手15克,雞內(nèi)金15克,金錢草30克,萊菔子20克,大腹皮15克,檳榔15克,黃柏12克,川楝子15克,元胡15克,甘草6克,水煎服;中成藥可取金甲排石丸、利膽丸口服。

    胃結(jié)石:胃結(jié)石的主要癥狀有上腹部不適、消化不良、上腹脹滿、鈍痛、反酸燒心等。胃結(jié)石多由食用柿子、山楂、黑棗等含有鞣質(zhì)和樹膠等的食物引起。鞣質(zhì)在胃酸的作用下,與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鞣酸蛋白,沉淀在胃內(nèi)。當鞣酸蛋白、樹膠等將蔬菜植物纖維粘合在一起時,逐漸形成胃結(jié)石。時間越長,胃結(jié)石就越硬,易造成潰瘍、出血等嚴重并發(fā)癥。

    治宜理氣健胃、化瘀排石,應(yīng)用胃石湯:蒼術(shù)12克,白術(shù)12克,陳皮15克,半夏12克,草果12克,檳榔12克,桃仁12克,紅花12克,三棱15克,莪術(shù)12克,雞內(nèi)金15克,穿山甲12克,王不留12克,路路通12克,甘草6克,水煎服;中成藥可取黃連丸、沉香丸口服。

    胰腺結(jié)石:胰腺結(jié)石主要癥狀有上腹脹痛、消瘦、脂肪瀉(結(jié)石性慢性胰腺炎引起胰腺外分泌功能減低所致),出現(xiàn)黃疸,也可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等。發(fā)病原因多與煙酒、油膩食物、暴飲暴食等有關(guān)。飲酒時間較長、酒量大者可造成胰腺細胞變性、纖維化,極易形成胰腺結(jié)石。由于胰腺結(jié)石導(dǎo)致胰腺損害,會引起糖尿病、胰腺癌等一系列并發(fā)癥。又由于胰腺位置特殊,手術(shù)難度較大,中老年人應(yīng)以預(yù)防為主。

    治宜理氣解郁、除濕排石,應(yīng)用胰石湯:檳榔15克,佛手15克,萊菔子30克,柴胡15克,黃芩12克,黃柏12克,黃連12克,大黃3克,丹參30克,紅花15克,白花蛇舌草30克,夏枯草30克,浙貝母12克,三棱12克,莪術(shù)12克,甘草6克,水煎服;中成藥取排石丸、大黃丸口服。

    尿路結(jié)石:主要癥狀有患側(cè)腰部鈍痛、隱痛,活動后加重。較小的結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動和刺激,引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)劇烈疼痛,如刀割樣,沿患側(cè)輸尿管向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。主要是由于尿液中的鈣離子與草酸、碳酸結(jié)合或者嘌呤沉積所形成。結(jié)石較大時,在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦引起腎積水。如輸尿管末端結(jié)石,尚可引起尿路刺激癥狀。膀胱出現(xiàn)結(jié)石時,不光滑的結(jié)石與膀胱黏膜發(fā)生摩擦,就會引發(fā)感染、出血、黏膜潰瘍,偶爾還會發(fā)生嚴重的膀胱潰瘍,甚至誘發(fā)膀胱鱗狀上皮癌。

    治宜清利濕熱、利尿排石,應(yīng)用尿石湯:金錢草30克,雞內(nèi)金15克,海金沙30克,萹蓄12克,瞿麥12克,澤瀉15克,豬苓15克,穿山甲10克,水蛭12克,地龍15克,黃柏12克,連翹20克,三棱12克,莪術(shù)12克,通草12克,甘草6克,水煎服;中成藥取金甲丸、消淋丸口服。

    前列腺結(jié)石:早期表現(xiàn)為前列腺纖維化,大多數(shù)無明顯癥狀,若結(jié)石較大時,會有尿頻、尿血、排尿困難、尿痛等。有時還有血精或陽痿等。前列腺結(jié)石多由前列腺管堵塞,尿液反流或前列腺液淤積,導(dǎo)致有機成分沉積形成結(jié)石。這種結(jié)石如粟米、豌豆大小,質(zhì)地較堅硬,結(jié)石中常隱藏有大量細菌。前列腺結(jié)石可引起炎癥及化膿,誘發(fā)前列腺周圍炎,嚴重感染時會穿破形成瘺管。

    治宜清利濕熱、逐瘀排石,應(yīng)用前列湯:通草25克,澤瀉15克,金錢草30克,海金沙30克,滑石15克,穿山甲10克,水蛭15克,地龍15克,大黃3克,紅花12克,丹參30克,琥珀5克,白花蛇舌草30克,甘草6克,水煎服;中成藥取清化丸、化濁丸口服。


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