腺性膀胱炎發(fā)生可能與膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等原發(fā)病有關。物理學因素以及尿液中化學成分的刺激可能是腺性膀胱炎發(fā)病原因之一。目前研究多數(shù)人認為腺性膀胱炎是一種增生與化生同時存在的病變,慢性刺激使膀胱基底細胞增生,灶性典型表現(xiàn)為Brunn巢,Pantuck等檢測了單克隆抗體mAbDasl在腺性膀胱炎及膀胱癌中的表達,證實腺性膀胱炎為膀胱腺癌的癌前病變。
病理學檢查為診斷腺性膀胱炎的“金指標”,腺性膀胱炎在膀胱鏡下具有以下幾個特點:
(1)病變主要位于三角區(qū)及膀胱頸部,也可見于側(cè)壁;
(2)病變呈多中心性、散發(fā)、成片,具有多形態(tài)性:乳頭樣、分葉狀、濾泡樣相混合存在,其上無血管長入,濾泡呈圓形囊狀透明突起。
(3)具有多形態(tài)性。乳頭狀、分葉狀、濾泡樣相混合存在,其上無血管長入;
(4)輸尿管管口多數(shù)窺視不清。在對腺性膀胱炎的早期診斷上,及早進行膀胱鏡檢查結(jié)合組織活檢,具有重要意義。
腺性膀胱炎的治療方法有膀胱黏膜剝脫術、膀胱部分切除術、各種藥物膀胱腔內(nèi)灌注及電切或激光療法等。筆者認為經(jīng)尿道電切術加膀胱腔內(nèi)灌注治療腺性膀胱炎,具有操作簡便、出血少、痛苦小、恢復快、療效顯著等特點。經(jīng)尿道電切術時注意在病變部位的黏膜電灼時要反復2~3次,燒灼徹底,靠近輸尿管口的病變可采用電切至淺肌層,防止出現(xiàn)輸尿管口狹窄,術中止血要徹底,防止繼發(fā)出血。術時注意在電切時切割不宜過深,防止膀胱穿孔及損傷盆腔大血管,特別在三角區(qū)及膀胱頸部創(chuàng)面裸露引起尿液刺激使膀胱不穩(wěn)定導致尿頻、尿急 血尿等不適。電切時膀胱不宜過多充盈,一般充盈150~200 ml,過多充盈膀胱易變薄、易穿孔。術后膀胱灌注主要是要求患者系統(tǒng)、正規(guī)、足量、定期行藥物灌注。而采取膀胱部分切除術、膀胱黏膜剝脫術等開放性手術創(chuàng)傷大,手術并發(fā)癥多,且仍存在術后腺性膀胱炎再復發(fā)的可能。
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