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中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)日前發(fā)布的《中國糖尿病患者血壓管理專家共識(shí)》指出，糖尿病患者只要收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓≥80毫米汞柱，就可確診為糖尿病合并高血壓。

據(jù)了解，糖尿病患者合并高血壓常并發(fā)冠心病、腦血管病等，與其他心血管風(fēng)險(xiǎn)疊加，可加速患者的致殘率和死亡率。此前，我國糖尿病患者合并高血壓的篩查和降壓目標(biāo)尚未統(tǒng)一，針對(duì)糖尿病合并高血壓管理的指南尚缺乏。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)牽頭，組織上海、山東、北京等地的多位專家制定出《共識(shí)》?！豆沧R(shí)》指出，糖尿病患者合并高血壓的診斷界值低于非糖尿病患者。收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓≥80毫米汞柱，需擇日復(fù)測(cè)血壓。若復(fù)測(cè)收縮壓仍舊如此，可確診為糖尿病合并高血壓。

《共識(shí)》指出，由于血壓升高很難早期自我發(fā)現(xiàn)，因此糖尿病患者就診時(shí)應(yīng)常規(guī)測(cè)量血壓，定期監(jiān)測(cè)和控制血壓，讓患者在病癥初期階段就得到必要的干預(yù)治療尤為重要。糖尿病患者早期診斷高血壓并及時(shí)降壓，可大大降低醫(yī)療成本。

《共識(shí)》呼吁，糖尿病合并高血壓的治療重點(diǎn)應(yīng)從“越低越好”轉(zhuǎn)變到“越早越好”，推薦采取個(gè)體化管理策略，評(píng)估患者心血管危險(xiǎn)因素(包括性別、年齡、體重、吸煙史及脂代謝紊亂等)，實(shí)行目標(biāo)分層管理。例如，對(duì)于糖尿病病史較短、健康狀況良好、無明顯大血管病變且較為年輕的患者，血壓控制目標(biāo)為<130/80毫米汞柱;但對(duì)于65歲以上、已發(fā)生靶器官損害或伴嚴(yán)重冠心病患者，嚴(yán)格控制血壓反而會(huì)因臟器血流灌注壓不足導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，所以在強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，應(yīng)避免過度降低舒張壓。