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近日，某醫(yī)院一內(nèi)科住院病人自行離院，當(dāng)時(shí)病人家屬有事出去了，僅留病人自己在屋，病人精神恍惚，自行走出醫(yī)院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人不在病室，立即電話(huà)通知家屬，醫(yī)院組織保安及家屬尋找病人，從監(jiān)控錄像看患者自己從病房走出，并在醫(yī)院1樓角門(mén)走出醫(yī)院，尋找未果，當(dāng)日即報(bào)警，幾日后發(fā)現(xiàn)患者在“荒郊野外”死亡?，F(xiàn)死者親屬到醫(yī)院討要說(shuō)法。

該病人系蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，因頭痛進(jìn)入某醫(yī)院內(nèi)科治療。病人在未辦理出院手續(xù)也未向被告醫(yī)護(hù)人員報(bào)告的情形下離開(kāi)醫(yī)院，去向不明。幾日后尋找到病人尸體。醫(yī)院認(rèn)為，病人在住院期間擅自走出醫(yī)院，導(dǎo)致死亡，家屬具有不可推卸的責(zé)任。醫(yī)院已經(jīng)履行應(yīng)盡的義務(wù)，聯(lián)系患者或家屬，告知其擅自離院行為可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。患者醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別為二級(jí)護(hù)理，并囑須留陪床一人。醫(yī)院已經(jīng)對(duì)病人病情所涉生命體征進(jìn)行觀測(cè)，而無(wú)需對(duì)其看管并限制活動(dòng)，不負(fù)有監(jiān)護(hù)義務(wù)。病人入院后，醫(yī)院依照其病情進(jìn)行了醫(yī)治，并明確告知其需二級(jí)護(hù)理，一人陪床，已盡到了所需護(hù)理方面的告知義務(wù)。病人系成年人，具有完全民事行為能力，其自行離開(kāi)醫(yī)院，并在郊區(qū)死亡，與醫(yī)院的診治行為無(wú)必然因果關(guān)系。且在當(dāng)日，醫(yī)院亦陪同家屬一起調(diào)取監(jiān)控錄像，進(jìn)行了積極尋找，已經(jīng)盡到必要的管理義務(wù)，故此，醫(yī)院認(rèn)為自己無(wú)責(zé)任。
由上述案例我們可以得出下面問(wèn)題。

首先，患者擅自離院很難控制，且時(shí)有發(fā)生，并且存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，當(dāng)擅自離院的患者發(fā)生意外，審理時(shí)醫(yī)院的作為是非常重要的。

一方面，在護(hù)理上要進(jìn)行應(yīng)有的告知，并且準(zhǔn)確評(píng)判患者的病情，若判定其擅自離院的行為存在較大風(fēng)險(xiǎn)，一定及時(shí)勸說(shuō)、挽回并如實(shí)記錄，盡到告知提醒的義務(wù)。另一方面，為了規(guī)避這一風(fēng)險(xiǎn)，最好制定完備的規(guī)定來(lái)應(yīng)對(duì)這樣的情況。

那面對(duì)這樣的難題，醫(yī)院到底應(yīng)該怎樣做？

作為醫(yī)院，在患者入院時(shí)做好告知。

在《患者入院須知》里注明：辦理住院手續(xù)后，服從床位安排，患者不得擅自離院或外宿。擅自外出者，按自動(dòng)出院處理，確有重要原因必須離院者，需簽署離院外出告知書(shū)，由此產(chǎn)生的一切不良后果，責(zé)任自負(fù)。

入院宣教時(shí)，護(hù)士對(duì)患者及家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不能擅自離院，講解并請(qǐng)其簽署《住院須知》。同時(shí)留好有效的聯(lián)系電話(huà)，以備發(fā)生緊急情況時(shí)能夠聯(lián)絡(luò)到患者本人及其重要直系親屬。

如果醫(yī)院能做好上述防范，基本上可以杜絕在類(lèi)似的案件中擔(dān)責(zé)。但是，免責(zé)不是目的，通過(guò)上述手段做到精準(zhǔn)的判斷、有效的勸阻以及幫助患者提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)更加重要！畢竟，這樣的悲劇，不管是醫(yī)護(hù)人員還是患者家屬，都不希望它發(fā)生！