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2018年9月20日，第27屆國(guó)際高血壓會(huì)議（ISH2018）在北京國(guó)家會(huì)議中心舉行。ISH匯集諸多活躍在科學(xué)、臨床和行業(yè)的頂級(jí)專家和行業(yè)精英，就高血壓科學(xué)發(fā)展前沿的基礎(chǔ)和臨床研究結(jié)果做了精彩演講。此外，《中國(guó)高血壓防止指南2018年修訂版》發(fā)布。中國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)維持不變。同時(shí)明確特殊人群的治療目標(biāo)值。

回顧2017年11月美國(guó)公布的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（AHA/HCC）高血壓指南，更改高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的140/90mmHg更改為130/80mmHg，并改變了高血壓分級(jí)，將130-139/80-89mmHg列為高血壓1期，≥140/90mmHg則列為高血壓2期。

而在上月歐洲閉幕的歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）年會(huì)上，ESC/歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）高血壓指南也采用了原來(lái)高血壓的分級(jí)，新指南仍堅(jiān)持以≥140/90mmHg為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。

面對(duì)中、美、歐三大指南的公布，美國(guó)指南大膽激進(jìn)，中、歐指南保守沉穩(wěn)。高血壓的分級(jí)和控制目標(biāo)，旨在保護(hù)靶器官，美國(guó)高血壓新指南受到了SPRINT研究結(jié)論的巨大影響，（SPRINT是研究強(qiáng)化降壓帶來(lái)的益處），調(diào)整指南分級(jí)，推薦更為嚴(yán)格的降壓策略，采取了強(qiáng)化降壓方珍。

此次會(huì)議中，國(guó)內(nèi)多為大咖一致性認(rèn)為，中國(guó)新版高血壓防止指南基于我國(guó)實(shí)際情況，做出適合我國(guó)國(guó)情的推薦建議是新版指南的出發(fā)點(diǎn)，而并非盲目跟風(fēng)和效仿。我國(guó)在高血壓整體防止水平較低的情況下，如果貿(mào)然下調(diào)診斷界值，不僅無(wú)助于促進(jìn)我國(guó)高血壓的防止，還會(huì)帶來(lái)一系列的社會(huì)問(wèn)題。

在閱讀了三大指南之后，有以下五點(diǎn)感受

第一：嚴(yán)格的控制好血壓，能更好的保護(hù)靶器官，從而達(dá)到遠(yuǎn)期的益處，這是全世界高血壓防控公認(rèn)的結(jié)果。

第二：在高血壓防控方面，臨床上即便新發(fā)現(xiàn)的高血壓1級(jí)，或者是正常高值，臨界值，我們首先推薦生活習(xí)慣，飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整來(lái)控制血壓，而不是一經(jīng)診斷就積極降壓；在生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整3個(gè)月以后仍不能達(dá)標(biāo)的，才考慮啟用降壓藥物治療。如果按照美國(guó)指南標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)提前啟動(dòng)降壓治療，增加個(gè)人和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

第三：我國(guó)人口眾多，如果將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，將會(huì)增加很多高血壓患者，臨床上正常高值和高血壓1級(jí)之間的患者，占很大部分。對(duì)慢性病防控帶來(lái)巨大壓力。

第四：我國(guó)的指南對(duì)特殊人群的降壓目標(biāo)有明確的規(guī)定，可以稱之為亞指南，對(duì)確實(shí)需要強(qiáng)化降壓的患者，也做出明確的指導(dǎo)。而并非向美國(guó)指南一樣一刀切。

第五：高血壓防控目標(biāo)，對(duì)靶器官帶來(lái)?yè)p害的是高血壓2級(jí)以上最為嚴(yán)重，而正常高值的血壓和眾多因素有關(guān)，一般對(duì)靶器官的損傷相對(duì)較小，解除影響因素后，大多數(shù)血壓可以下降。

最后，結(jié)合三大指南，高血壓防控對(duì)靶器官有益，更好的控制血壓更有益，強(qiáng)化降壓（尤其對(duì)特殊人群）對(duì)靶器官有更大的獲益。而針對(duì)正常高值及臨界血壓的患者，還是要爭(zhēng)取更健康的生活方式來(lái)調(diào)節(jié)血壓。