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原發(fā)性輸卵管癌早期,5個(gè)癥狀要謹(jǐn)慎

2019-04-15 11:24 閱讀:11951 來源:愛愛醫(yī) 作者:闞文軍 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 原發(fā)性輸卵管癌是女性少見的生殖器惡性腫瘤,多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女,單側(cè)居多,好發(fā)于輸卵管壺腹部,病灶起自粘膜層,早期出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增大,隨著病程進(jìn)展,輸卵管逐漸增粗如臘腸狀。病因不明,可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。
原發(fā)性輸卵管癌是女性少見的生殖器惡性腫瘤,多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女,單側(cè)居多,好發(fā)于輸卵管壺腹部,病灶起自粘膜層,早期出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增大,隨著病程進(jìn)展,輸卵管逐漸增粗如臘腸狀。病因不明,可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。

組織學(xué)檢查根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及組織結(jié)構(gòu)分3級:一級為乳頭狀,二級為乳頭腺泡型,三級為腺泡髓樣型,惡性程度逐漸增高。主要的轉(zhuǎn)移途徑是種植轉(zhuǎn)移,種植在腹膜、大網(wǎng)膜、腸表面,子宮及卵巢浸潤,少數(shù)沿淋巴管轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)或盆腔淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在肺和陰道。

原發(fā)性輸卵管癌診治體會(huì)

圖片來源:123RF


原發(fā)性輸卵管癌術(shù)前診斷率極低,主要因?yàn)榕R床少見,容易被忽視,另外,由于輸卵管位于盆腔,不容易被發(fā)現(xiàn),檢查準(zhǔn)確率低,常被誤診。
主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和術(shù)中發(fā)現(xiàn)。

原發(fā)性輸卵管癌早期無癥狀,體征不明顯,中晚期表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔腫塊,陰道排液主要表現(xiàn)為自陰道排出黃色漿液性水樣物,量因人而異,多少不等,多者可達(dá)數(shù)十毫升,少的僅幾毫升,呈間歇性,偶爾有時(shí)為血性液,無臭味,晚期可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血?;紓?cè)腹痛,初為持續(xù)性鈍痛,無他處放射,后逐漸加劇呈痙攣性絞痛,陰道排出水樣或者血性液體后,疼痛迅速緩解,是其最大的特點(diǎn)。如合并急性腸梗阻,可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便。晚期盆腔出現(xiàn)腫塊,大小不一,表面光滑,活動(dòng)度根據(jù)病程表現(xiàn)不一,早期活動(dòng)度好,晚期腫塊固定,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)位于子宮一側(cè)或者后方的腫塊。

輔助檢查包括:盆腔B超、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、分段刮宮,CT或者核磁共振檢查。有的患者在行其他腹腔、盆腔手術(shù)時(shí)術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗,內(nèi)存積液,尤其是血性積液,應(yīng)高度懷疑本病。

鑒別診斷包括:
1.卵巢良性腫瘤:腫瘤生長緩慢,早期往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),腫瘤增大,下腹部發(fā)現(xiàn)腫塊,呈囊性或者實(shí)性,表面光滑,邊界清楚,活動(dòng)度好,腫瘤進(jìn)行性增大,可以出現(xiàn)局部壓迫癥狀或者膀胱、直腸刺激癥狀;

2. 卵巢惡性腫瘤:是女性三大惡性腫瘤之一,早期常常沒有任何癥狀,晚期出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀而被發(fā)現(xiàn),如出現(xiàn)腹水、腹脹、腸梗阻等,此時(shí)腹部可發(fā)現(xiàn)腫塊,壓迫臨近臟器或者刺激神經(jīng),引起腹痛、腰疼、下肢疼痛,壓迫靜脈,出現(xiàn)下肢指凹性水腫,發(fā)生轉(zhuǎn)移者可發(fā)現(xiàn)腹股溝、腋下、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

原發(fā)性輸卵管癌的治療原則以手術(shù)治療為主,術(shù)后輔以化療、放療的綜合治療,應(yīng)強(qiáng)調(diào)首次治療的徹底性,最大限度切除腫瘤,同時(shí)包括全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)。
原發(fā)性輸卵管癌預(yù)后欠佳,主要是不能早期發(fā)現(xiàn),多于晚期才能做出診斷,容易誤診、漏診。故當(dāng)患者出現(xiàn)陰道排液、腹痛、盆腔腫塊,術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管傘端封閉,內(nèi)有血性液體,外觀似輸卵管積水,應(yīng)高度懷疑,積極切除,術(shù)中快速病理,明確診斷后擴(kuò)大根治,提高5年生存率,改善預(yù)后,提高生存質(zhì)量。


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