百名專家下基層計(jì)劃,每人每年20萬補(bǔ)助!退休醫(yī)生愿意“下基層”嗎?
前段時(shí)間,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委印發(fā)《兵團(tuán)百名銀齡醫(yī)療衛(wèi)生首席專家下基層計(jì)劃實(shí)施方案(2024—2026年)》(以下簡稱《方案》),面向全國選聘100名具有二級(jí)以上公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、高級(jí)職稱的退休醫(yī)生擔(dān)任首席專家。
《方案》要求,首席專家需具有醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷,中醫(yī)學(xué)專業(yè)可放寬至中專學(xué)歷,具備非基層類別副高級(jí)或正高級(jí)衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱;需從事臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作20年(含20年)以上,退休前在二級(jí)及以上公立醫(yī)院工作,離開一線崗位不超過2年;男性不超過67周歲,女性不超過65周歲,年齡計(jì)算截至2023年12月31日。
此外《方案》提出,首席專家需在兵團(tuán)團(tuán)場醫(yī)院全職工作3年,擔(dān)任所在單位的學(xué)科帶頭人,負(fù)責(zé)建設(shè)1個(gè)特色??疲_展3項(xiàng)以上新業(yè)務(wù)、新技術(shù),發(fā)揮好“傳幫帶”作用,打造1個(gè)專科團(tuán)隊(duì),充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
《方案》發(fā)布后,就返聘專家待遇問題討論隨之而來,尤其是關(guān)于返聘醫(yī)生的薪酬待遇。根據(jù)方案,每位首席專家除了保留原有的退休福利外,還將獲得兵團(tuán)財(cái)政每年20萬元的額外補(bǔ)助。這一補(bǔ)助將根據(jù)工作表現(xiàn),通過月度和年度考核相結(jié)合的方式發(fā)放。有條件的,可結(jié)合首席專家工作成績,按有關(guān)規(guī)定發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。
也就是說,返聘專家在享受原有退休福利不變的前提下,每年可多拿20萬補(bǔ)助,并且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件的情況下,還可以收到績效工資。
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,醫(yī)生的年齡與經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)直接相關(guān),而對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,醫(yī)學(xué)人才太重要了,在這里,返聘專家所帶來的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥潦枪芾砝砟?,都有可能為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來新的轉(zhuǎn)變。
當(dāng)一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了一位大三甲專家坐鎮(zhèn),在部分患者的眼中,這或許意味著生的希望;而就基層醫(yī)務(wù)人員尤其是年輕的基層醫(yī)生來說,這意味著他們擁有了接觸新技術(shù)、獲取新經(jīng)驗(yàn)的又一途徑。這也就是為什么各地方政府選擇了用高薪返聘專家下基層的方式,驅(qū)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新活力的原因。
但也要有不少業(yè)內(nèi)人士有所顧慮——符合條件的退休醫(yī)生愿意去嗎?基層的醫(yī)療條件能滿足退休醫(yī)生“大展身手”嗎?為什么不把錢花在年輕醫(yī)生身上,留住年輕醫(yī)生在基層和專家下基層沖突嗎?
一專業(yè)人士指出,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)在出現(xiàn)了兩級(jí)分化,一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室營收縮減導(dǎo)致基層醫(yī)護(hù)待遇保障成問題;另一方面國家政策明確,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要實(shí)現(xiàn)‘強(qiáng)基層’的目標(biāo),發(fā)展核心在基層是新醫(yī)改背景下的新方向、新目標(biāo),據(jù)此各地開展了一系列圍繞“強(qiáng)基層,促發(fā)展”的改革活動(dòng),專項(xiàng)資金投入不少,但是對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說,收效如何還有待考證。
退休醫(yī)生愿意“下基層”嗎?
其實(shí),這個(gè)政策并不新鮮。在2018年,廣東省就出臺(tái)過類似的鼓勵(lì)專家下基層方案,累計(jì)收到了121名副高以上職稱退休專家的申請(qǐng),其中,省內(nèi)50人報(bào)名,來自珠三角地區(qū)的報(bào)名者占了68%。省外報(bào)名者有71人,分別來自黑龍江、河北、河南、山西等地。
2023年2月,廣東省衛(wèi)健委再次印發(fā)了《廣東省百名衛(wèi)生首席專家下基層計(jì)劃實(shí)施方案(2023—2025年)》,廣東中對(duì)專家年齡、職稱、到崗任務(wù)都提出了明確要求,據(jù)媒體報(bào)道,廣東省衛(wèi)健委表示,新一輪“百名衛(wèi)生首席專家下基層計(jì)劃”中,共有186人提交報(bào)名信息,經(jīng)審核,144人進(jìn)入面試環(huán)節(jié),最終100個(gè)崗位全部完成人員錄取工作,錄取率為100%。2023年7月1日,首席專家已到崗開展工作。
據(jù)了解,退休醫(yī)生本院返聘、自主執(zhí)業(yè)或是去同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是主流選擇,有的人還會(huì)選擇私立醫(yī)院,但較少有人會(huì)回到基層。
不過據(jù)醫(yī)生的反饋,年補(bǔ)助20萬的吸引力還是挺大的。
對(duì)此,全國人大代表、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平曾表示,多數(shù)醫(yī)生退休后還能再服務(wù)至少5年時(shí)間。他身邊有退休醫(yī)生返聘,也有人去二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是選擇直接退休,沒有聽說有人去衛(wèi)生院的。在他看來,20萬年薪的吸引力并不大,但從發(fā)揮余熱,服務(wù)社會(huì)等因素考慮,首席專家崗位依然存在很大的競爭力。
但同時(shí),也有部分業(yè)內(nèi)人士表示,技術(shù)過硬的醫(yī)生、專家在退休后也會(huì)考慮優(yōu)先被原單位返聘“畢竟在原單位工作了一輩子,情感價(jià)值遠(yuǎn)比補(bǔ)助金更吸引人。
基層條件真的能滿足專家?guī)ш?duì)的需求嗎?為什么不把錢花在年輕醫(yī)生身上?
留住年輕醫(yī)生在基層和專家下基層沖突嗎?
近期,關(guān)于退休醫(yī)生返聘問題,也在網(wǎng)絡(luò)上引起了熱烈的討論,部分網(wǎng)友表示,把這些錢用在提高基層年輕醫(yī)生待遇上不好嗎?3年60萬聘專家到底值不值?
而當(dāng)視角轉(zhuǎn)換,站在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大環(huán)境里,我們似乎就可以窺見答案。
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,醫(yī)生的年齡與經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)直接相關(guān),這也是為何會(huì)有“醫(yī)生越老越吃香”這一說法。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,醫(yī)學(xué)人才太重要了,他所帶來的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥潦枪芾砝砟?,都有可能成為該院的“活招?/span>”。
很明顯,年輕醫(yī)生無法像退休醫(yī)生那樣發(fā)光發(fā)熱,相反,他們還需要不斷的學(xué)習(xí)、進(jìn)修。因此,退休醫(yī)生對(duì)于基層而言具有更高的“實(shí)用性”。
試想,把給退休醫(yī)生的待遇——每年20萬補(bǔ)助給到年輕醫(yī)生,合理嗎?
自然是不合理的。這可能會(huì)激勵(lì)年輕醫(yī)生下基層,但是基層原本的醫(yī)生可能就不服氣了。扎根多年的基層醫(yī)生肯定比他們更有經(jīng)驗(yàn),年輕醫(yī)生僅憑學(xué)歷,或是幾年大醫(yī)院的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)就能比他們高出那么多的工資,任誰都不服氣吧。
再者,即便在這個(gè)待遇的吸引下,當(dāng)下是來了,日后不一定留得住。
資深的醫(yī)療自媒體人葉正松曾公開表示:“學(xué)醫(yī)成本太高,再加上現(xiàn)在年輕人思想觀念已經(jīng)大變。錢只能解決一時(shí)的困境,一旦積累到一定程度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生肯定會(huì)向往大醫(yī)院或大城市,畢竟大平臺(tái)才有大流量,鄉(xiāng)鎮(zhèn)是存量競爭,年輕醫(yī)生幾乎沒有職業(yè)發(fā)展空間,而大醫(yī)院則不一樣。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)老醫(yī)生死死守住病人,誰肯給你年輕醫(yī)生呢?最終,也就離開了?!?o:p style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">
盡管很多人會(huì)覺得這樣的待遇不錯(cuò),安靜”躺平”也未嘗不可,但是伴隨年輕醫(yī)生的壓力可不僅僅是工作,還有子女教育、醫(yī)療條件、休閑娛樂等等,都是需要細(xì)細(xì)衡量的因素。
因此,在配套條件都不盡人意的情況下,很多年輕醫(yī)生都會(huì)選擇出走。在當(dāng)前的基層醫(yī)院,確實(shí)也存在不少花錢進(jìn)修后另?xiàng)咧Φ那闆r。
另外,在培養(yǎng)年輕醫(yī)生方面,各地政府并非沒有下功夫。2010年,我國啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,提出“兩免一補(bǔ)”政策,重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。
此外,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住年輕人的原因也不僅僅是薪酬待遇的問題,平臺(tái)、發(fā)展空間、晉升路徑等都是年輕醫(yī)生“出走”的原因,因此,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要留住年輕人不能僅在薪酬福利上下功夫,更要改革運(yùn)營機(jī)制,將機(jī)會(huì)和平臺(tái)展現(xiàn)給更多的年輕人。
而返聘專家的到來,帶來的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)可以原原本本的教給年輕醫(yī)生,從臨床角度進(jìn)一步提升了年輕醫(yī)生工作閱歷,為年輕醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展提供新的思路,幫助基層年輕醫(yī)生更好的成長。
來 源 | 愛愛醫(yī)綜合整理自
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