【DOC】高血壓的時(shí)間治療學(xué) - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-15 05:00
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來源:愛愛醫(yī)
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[導(dǎo)讀] 【DOC】高血壓的時(shí)間治療學(xué) - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:Debug6 資源分類:醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):0 愛醫(yī)幣 資源大?。?.04M 關(guān)注入數(shù):384 人次 評(píng)論人數(shù):0 人
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上傳日期:2012-05-25 14:34:50
高血壓是心腦血管事件發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。有效降壓可以預(yù)防心腦腎等靶器官的損害,降低心腦血管事件的發(fā)病率和死亡率。隨著人們對(duì)高血壓病危害性認(rèn)識(shí)的不斷加深,如何更好地防止該病日益受到人們的重視。近年來,人們對(duì)人體血壓晝夜節(jié)律現(xiàn)象及其時(shí)間生物學(xué)特征進(jìn)行了大量研究。這些研究為高血壓病的治療學(xué)注入了許多新觀念,其中高血壓病的時(shí)間治療學(xué)日益受到人們的關(guān)注。根據(jù)高血壓患者的血壓節(jié)律特征確定個(gè)體化的時(shí)間治療方案,將成為高血壓病治療的新方法。
一、人體血壓的時(shí)間生物節(jié)律特征
血壓晝夜節(jié)律主要受植物神經(jīng)系統(tǒng)影響,多表現(xiàn)為夜低晝高。夜間交感神經(jīng)張力下降,副交感神經(jīng)張力增強(qiáng),血壓降低;晝間情況則相反。正常人動(dòng)態(tài)血壓波動(dòng)曲線呈雙峰一谷的長(zhǎng)柄杓形,血壓在2 : 00~3 :00 時(shí)處于最低谷,自凌晨覺醒后血壓急劇上升并于8:00-9:00達(dá)到峰值,白晝基本上處于相對(duì)較高水平,多數(shù)人有雙峰(08 : 00~09 : 00 和16 : 00~18 : 00),18 :00 以后血壓呈緩慢下降趨勢(shì)。在夜間睡眠過程中人體血壓一般下降10%—20% (即杓型血壓),這是較為“健康”的一種類型;但也有部分人尤其是高血壓患者夜間血壓降低幅度不足l0%,稱之為非杓型血壓。另有少數(shù)人群夜間血壓下降幅度過大(超過20%),稱之為深杓型或超杓型。晝夜血壓節(jié)律的喪失與心、腦、腎等靶器官的損害密切相關(guān),并可能觸發(fā)某些惡性心腦血管事件。
二、高血壓的時(shí)間治療
人體血壓的晝夜節(jié)律現(xiàn)象具有重要臨床意義,高血壓病更尤為如此。不同降壓藥物或不同時(shí)間用藥對(duì)血壓及其晝夜節(jié)律產(chǎn)生不同的影響。高血壓時(shí)間治療學(xué)是根據(jù)疾病發(fā)生或發(fā)作的晝夜節(jié)律特征,通過調(diào)整投藥時(shí)間及/ 或劑量、或應(yīng)用特殊制劑,調(diào)整血液或組織中的藥物濃度, 使降壓藥物作用效應(yīng)與高血壓發(fā)生的節(jié)律相一致,從而增加療效并減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。
高血壓時(shí)間治療的主要目的有3個(gè):平穩(wěn)降低整體血壓水平、維持夜間血壓適度下降、抑制清晨覺醒后的血壓驟升。一般來講,高血壓的時(shí)間治療可經(jīng)以下兩種途徑實(shí)現(xiàn): (1)應(yīng)用定時(shí)定量釋放活性成分的降壓制劑; (2)根據(jù)降壓藥物的藥代動(dòng)力學(xué)及時(shí)間藥理學(xué)特點(diǎn),有針對(duì)性的調(diào)整投藥時(shí)間及劑量。
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