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【DOC】神經(jīng)內(nèi)科疾病診療常規(guī) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：綠野依依
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-06-04 14:44:47

【doc】神經(jīng)內(nèi)科疾病診療常規(guī) 神經(jīng)內(nèi)科門診診療常規(guī) ? 初診 各項目要填寫：門診號，科室，日期 1、詳細(xì)詢問病情、疾病史、家族史，并詳細(xì)記錄。 2、體檢：血壓和內(nèi)科系統(tǒng)必要體檢，神經(jīng)系統(tǒng)體檢，并詳細(xì)記錄，要求條理清楚，重點突出。對于病情復(fù)雜難以診斷患者及時請教上級醫(yī)生（主治醫(yī)生以上醫(yī)生必須給予指導(dǎo)），并做相應(yīng)的輔助檢查。對于病情較重的患者要交代病情，需要留診觀察時應(yīng)與急診室醫(yī)生聯(lián)系。 3、診斷：將明確診斷寫在右下部，待診的患者應(yīng)有初步印象。 4、處方：針對性要強(qiáng)，用藥要簡單，無關(guān)的藥不開。 ? 復(fù)診 3、 - 詢問病情變化，服藥后有無不良反應(yīng)，并做記錄。 2、將有關(guān)輔助檢查報告單粘在病歷上，并記載在病歷中。 3、體檢：如血壓高應(yīng)復(fù)測血壓，相應(yīng)的內(nèi)科系統(tǒng)必要體檢，神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征變化。并詳細(xì)記錄。對于病情復(fù)雜仍難以診斷患者應(yīng)安排會診以明確診斷。 4、診斷：三次就診應(yīng)給予明確診斷。 5、處方：根據(jù)病情變化及服藥后反應(yīng)調(diào)整用藥。 ? 取藥 3、 - 寫明診斷，病人是否來診，有無病情變化。 2、將所取藥物寫在病歷上（如頁有所取藥物，可寫取藥同上）。 3、3-6個月患者必需復(fù)診一次。

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