治還是不治——幽門桿菌的思考
近年來，科學家研究并證實幽門桿菌毒株是造成胃炎和消化道潰瘍的罪魁禍首，世界衛(wèi)生組織甚至一度將它定為1類致癌原。
預防胃癌的一個可行措施，就是預防并根除幽門螺桿菌感染，而七八月份，是其感染的高峰期。
但是，為什么感染幽門螺桿菌的人很多，而患病者卻很少？原因是，個中還蘊藏著與致病有關的其他因素，特別是遺傳因素、菌株型別差異等，因此，感染而無癥狀者，不必恐慌！
1、95%消化性潰瘍檢出幽門桿菌
個案：有位先生感到上腹部不適已經(jīng)有一段時間了，隱隱疼痛，脹飽感，噯氣，口中常有異味。他以為是自己生活不規(guī)律，飲食無節(jié)制造成的。但調整生活規(guī)律后，未見太大起色。就醫(yī)，確診：慢性活動性胃炎，有幽門螺桿菌感染。
幽門桿菌是如何造成胃炎的呢？這要從其名說起。
此菌名前冠以“幽門”，是說它與幽門前區(qū)(胃竇)的炎癥關系最為密切；叫“螺桿菌”，是其形象呈螺旋形彎曲。就是這種奇怪的外形，使其在粘稠的胃粘液中可阻力甚小地鉆行。
胃壁為防自己被胃酸“消化掉”，由特殊的胃細胞分泌了一層粘液覆蓋在自己上邊，形成了一道天然的保護層——胃粘液層。
幽門螺桿菌進入胃后，借助鞭毛提供動力，鉆過胃粘液層，分泌“粘附素”，緊緊地吸貼在胃的上皮層上面。為抵擋胃酸腐蝕，螺桿菌釋放“尿毒酶”，分解血液、體液中的尿素，放出氨氣，在菌群的周圍形成“氨云”保護層。
而這氨氣會分解粘液，毒化胃上皮細胞，使之產(chǎn)生空泡，氨的濃度越高，胃的炎癥就越重。
它又是如何造成潰瘍的呢？
螺桿菌還會分泌其他多種細胞毒素，破壞胃粘液、溶解胃粘膜上皮細胞間的連接物質、使紅細胞溶解，還會分泌一些加重炎癥的物質，等。
螺桿菌釋放出來的“毒氣”、“毒素”損害了胃的天然屏障胃粘膜，讓胃壁各層組織與胃酸、胃蛋白酶直接接觸，被侵蝕破壞，造成炎癥、潰瘍。
研究發(fā)現(xiàn)：慢性胃炎患者，胃粘膜活檢標本中幽門螺桿菌檢出率可達80%～90%；而消化道潰瘍患者，可達95%以上，甚至接近100%。
2、幽門桿菌不直接引發(fā)胃癌
幽門螺桿菌和胃癌又有何關系？
幽門螺桿菌，并不能直接引起人體內(nèi)細胞DNA的突變及細胞表型的轉化，也就是說，它不能直接導致癌變。它是作為一個始動因素，與其它因素共同作用，促使正常胃粘膜細胞向胃癌方向轉化。
為何說其是“始動因素”？
因為幽門螺桿菌可導致胃炎，而長期慢性炎癥可刺激細胞增殖，這樣不僅增加了DNA自發(fā)復制錯誤的機會，同時也增加了DNA受外來突變因子損傷的可能性。
流行病學調查證實：在早期胃癌患者中，幽門螺桿菌的感染率較高；感染了幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險性，是未感染人群的4倍；根治螺桿菌后，胃癌發(fā)病率有所下降。
3、毒力強的幽門桿菌才會致病
個案：一位小青年說：我父親被查出感染了幽門桿菌后，整日惶惶不安的，總以為自己可能已患上胃癌了。
事實是，感染幽門桿菌的人很多，但患胃炎、消化道潰瘍，以及胃癌的卻并不多，這是為什么？
原因是，幽門螺桿菌種株的類型很多，患者只有感染了毒力很強的種株，才可能患病。
科學家集中研究了一個攜帶CagA基因的螺桿菌類型，此型被認為是致病力最強的。
研究人員發(fā)現(xiàn)，所有的附著在胃粘膜上皮細胞上的幽門螺桿菌中，只有攜帶CagA基因的螺桿菌集中到了兩個細胞相互“捆綁”在一起的“連接處”(一個細胞與相鄰的另一個細胞通過跨膜蛋白、胞質溶膠蛋白等相互連接在一起，形成一個密切相關，彼此協(xié)調一致的統(tǒng)一體)。
攜帶CagA基因的螺桿菌一旦靠近“連接處”，就會將CagA蛋白注入胃粘膜細胞，而負責細胞與細胞相互連結的跨膜蛋白、胞質溶膠蛋白等，就會從“連接處”向螺桿菌細胞遷移，這樣細胞和細胞間的“連結”就被破壞了，胃粘膜的整體性就被破壞了，就啟動了潰瘍形成的過程。
如果我們除去螺桿菌中的CagA基因，螺桿菌仍能附著在胃粘膜上皮細胞上，但不再集中于“連接處”，因此負責“連接”的相關蛋白也不會向附著的螺桿菌遷移，而是留在原來的位置，這樣細胞“連接處”仍完好無損，天然屏障胃粘膜依舊完好無損。
因此，研究人員說：“如果含有這個基因，細菌就更容易致?。?rdquo;
如果感染了有毒的螺桿菌株怎么辦？也不必過于緊張。
因為患不患胃癌，還與感染者的遺傳背景、飲食因素、營養(yǎng)狀態(tài)、感染時的年齡、其他環(huán)境因素，以及個體的抵抗力有關。
而且胃癌的發(fā)生，要經(jīng)過慢性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——異型增生(不典型增生)——胃癌，這樣一個漫長的過程。如果積極努力，完全可以將癌癥的步伐，阻斷在癌癥未發(fā)之時。
而預防胃癌的一個可行措施，就是預防并根除幽門螺旋桿菌感染。
4、口臭的人小心是幽門桿菌感染
那如何知道自己感染與否呢？
胃部感染了幽門螺桿菌，患者通常會出現(xiàn)已下癥狀——
泛酸：
幽門螺桿菌會誘發(fā)胃泌素大量分泌，導致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心。
腹痛：
因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀。
飽脹：
食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等。
口臭：
幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，可能導致口氣重，嚴重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。
如果你平時沒吃大蒜口氣就很重，而且經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍、便秘、打嗝、臉上長痘痘等，就有可能感染上幽門螺桿菌了，應該去醫(yī)院做一次檢查了。
如果查出有淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍或胃息肉時，或查出有胃粘膜炎癥浸潤現(xiàn)象，或查出有胃粘膜上皮增生、固有腺體萎縮、腸上皮化生，或出現(xiàn)了胃粘膜腺體異常增生時，均應該抓緊治療，尤其是有胃癌家族史的患者更應該抓緊治療，以免發(fā)生癌變！
5、殺滅幽門桿菌從口腔開始
個案：有位42歲的女士，從2008年就檢查出來了幽門桿菌感染，剛開始是hp600，經(jīng)過幾次治療，“三聯(lián)療法”、“四聯(lián)療法”都吃過，現(xiàn)在hp2000，做胃鏡有點胃潰瘍，沒明顯癥狀，就是有時感覺有點堵。
她問：為什么幽門桿菌難以根治呢？
有個原因是，我們的生活中隱藏著很多再感染的機會。
因幽門螺桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中，所以它最可能的傳播途徑是：口——口。
我們傳統(tǒng)的聚餐模式是“共餐”，喜歡親親熱熱圍成一桌，你一筷子我一筷子的。而幽門螺桿菌舌頭、牙齒上都會有，它會粘在筷子上面，每一碟菜就像“洗菌水”，一般來說，如果家人中有一個人感染了幽門螺桿菌，共餐的一家人80%都會被傳染。經(jīng)常在外就餐的人受感染的機會更多。
大多數(shù)患者治療時，矛頭只是對準胃里的幽門桿菌了，而把口腔里的給放過了，而口腔中的，會源源不斷地跑到胃里去的。
因此，根除幽門螺桿菌前，應先注意口腔衛(wèi)生。可以先更換牙具，使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，修復口腔問題，如蛀牙，牙垢，牙結石等。
若家中有人感染時，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后對餐具消毒。
但是需要說明的是，由于許多人胃中帶菌但并不發(fā)病，是因為胃中的幽門桿菌與人體自身和諧共處。因此，此種帶菌情況一般無需治療。
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