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　　對此，廖新波如何看？在接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)，他表示并不認(rèn)同作者的一些觀點(diǎn)，放到自己的博文中是希望引起網(wǎng)友的討論：中國的病歷是否需要精簡？如何精簡？他理解的病歷書寫就是對醫(yī)生自己說了什么、做了什么的真實(shí)、客觀的記錄，這既是將來重要的病例研究資料，也是法庭的呈堂證供。醫(yī)生們?nèi)绻阉醋鰬?yīng)付檢查所寫，那就大錯特錯了，**病歷、病歷造假會害了醫(yī)生自己。

 

　　廖新波認(rèn)為，在“沒有精簡的情況下，大家還是依法依規(guī)辦事，否則不管你如何有理，也沒有誰可以幫你”。他介紹，此前自己曾聽過著名法律專家卓小勤講解《侵權(quán)責(zé)任法》，他最后代表與會者向卓小勤提出了兩個(gè)問題，其中之一是：你代理過這么多案件，如果你來告醫(yī)院，什么事最容易告倒醫(yī)院的？卓小勤很快地回答：“對于患者來說，最容易告倒醫(yī)院的兩***寶：一是找到醫(yī)院非法行醫(yī)的證據(jù)，二是找到醫(yī)生篡改病歷的證據(jù)。”

 

 

　　聽到醫(yī)生們對病歷書寫這么多抱怨，那國外的醫(yī)生們又是如何寫病歷的？

 

　　一位三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人曾到新加坡考察過。據(jù)他介紹，新加坡的醫(yī)院有專門的輔助人員幫助醫(yī)生寫病歷，醫(yī)生只需要記錄一些重要的、關(guān)鍵的病人信息，然后將記錄紙交給專人，由后者負(fù)責(zé)將病歷整理補(bǔ)充為完整的文字資料。

 

　　一位在美國有過從醫(yī)經(jīng)歷的醫(yī)生這樣描述美國醫(yī)生是如何記錄病歷的。“患者就診，醫(yī)師花時(shí)間和病人討論病情，包括病史。醫(yī)師給患者做體檢，也可能做一些實(shí)驗(yàn)室或放射科檢查。然后，做出診斷或區(qū)別診斷，最后，給病人擬定一個(gè)治療計(jì)劃，而且要向患者解釋，即知情同意。等患者離開診室，醫(yī)師使用一臺錄音設(shè)備，記錄患者這次的就診信息。這些醫(yī)療信息，可以錄入一個(gè)手持錄音機(jī)或一臺接入中心服務(wù)器的常規(guī)電話。醫(yī)學(xué)聽錄員評估醫(yī)生的這一錄音報(bào)告，然后，通過聽寫，將聲音文件或錄音帶轉(zhuǎn)化為符合格式要求的醫(yī)療記錄。這樣的醫(yī)療記錄就成為一份具有法律效力的醫(yī)療文件。等下一次患者再來就診，醫(yī)師就會把醫(yī)療記錄或整個(gè)病歷要過來，那上面已經(jīng)包含了患者過去的就診記錄……”

 

　　一位媒體工作者在法國生活多年，他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病時(shí)，看到醫(yī)生的病歷只有簡單的一頁紙，左上角印著診所和醫(yī)生的姓名、電話以及醫(yī)生的電子郵箱，下面是醫(yī)生手寫或者打印的藥名，僅此而已。他還了解到，法國醫(yī)生寫病歷都不能超過3分鐘。簡化寫病歷的過程，是為了鼓勵醫(yī)生充分與患者進(jìn)行交流，詳盡了解患者的癥狀，而不是把醫(yī)生寶貴的時(shí)間浪費(fèi)在低頭書寫病歷上。對于重病的病人，大醫(yī)院的醫(yī)生會通過電話與病人的私人醫(yī)生保持聯(lián)系，詳細(xì)了解病人的病史，還會就某些細(xì)節(jié)進(jìn)行溝通，一般不依賴病歷。

 

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