容易誤診的疾病—主動(dòng)脈夾層
2011-02-15 11:36
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：李*霞
責(zé)任編輯：李淑霞
[導(dǎo)讀] 52歲男患者，以雙腹部脹痛不適3天入院，既往沒(méi)有腹痛不適，此次沒(méi)有明顯誘因出現(xiàn)腹痛，疼痛為脹痛，不伴有惡心嘔吐，大便正常。查體：血壓140/90mmHg，心律 90次/分，右肺下野呼吸音低，叩診呈濁音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛
患者，男性，52歲，漢族，以雙腹部脹痛不適3天入院，既往沒(méi)有腹痛不適，此次沒(méi)有明顯誘因出現(xiàn)腹痛，疼痛為脹痛，不伴有惡心嘔吐，大便正常。查體：血壓140/90mmHg，心律 90次/分，右肺下野呼吸音低，叩診呈濁音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。
入院當(dāng)晚晚飯后突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，疼痛難忍，大汗淋漓，不伴有惡心。查體：血壓130/90mmHg，心律100次/分，心肺同前，腹肌緊張，劍突下壓痛明顯，腸鳴音正常。給予654-2針靜點(diǎn)，觀察半小時(shí)，疼痛無(wú)減輕，急診行腹部B超未見(jiàn)有腹腔積液，胰腺探查未見(jiàn)異常，腹部拍片未見(jiàn)膈下游離氣體，未見(jiàn)腸梗阻表現(xiàn)，右側(cè)胸腔積液較早晨增多，急查血常規(guī)白細(xì)胞14.0 血紅蛋白 8g ，行主動(dòng)脈CT見(jiàn)：自降主動(dòng)脈撕裂至腹主動(dòng)脈。立即轉(zhuǎn)院治療，途中患者死亡。
主動(dòng)脈夾層是臨床心血管科的常見(jiàn)急癥，隨著人們生活習(xí)慣和水平的改變其發(fā)病率有逐年提高的趨勢(shì)?；颊咄ǔＲ蕴弁础⑿菘说劝Y狀為首發(fā)表現(xiàn)，臨床極易誤診為其他疾病。遭遇此種病例時(shí)正確及時(shí)的診斷和治療是搶救患者生命的關(guān)鍵。
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