臨終，你是選擇”***”還是”尊嚴(yán)死“
有人以為”安樂死“和”尊嚴(yán)死“是在字面上玩花巧，其實不然！安樂死，也叫主動安樂死（active euthanasia）是主動地通過注射藥物等措施幫助患者結(jié)束生命；尊嚴(yán)死：被動安樂死（passive euthanasia）只是建議在生命終末期，停止治療，自然地死去。
在北京開了名為：“掌握生命歸途”的討論會，這是我們對如何通過建立“生前預(yù)囑（LivingWill），在生命盡頭保持尊嚴(yán)的第一次討論。會后我們有了自己的名字：選擇與尊嚴(yán)（Choices&Dignity）。他們在”關(guān)于我們“上是這樣寫的：我們并不提倡法律意義上的安樂死。我們只是建議成年人在疾病和生命的終末期，選擇不使用徒然延長死亡過程的生命支持系統(tǒng)，如人工呼吸器、心肺復(fù)蘇術(shù)等等。這種建議并不反對或貶低其他種類的選擇。
他們的主張：不把此建議歸類為臨終關(guān)懷，因為臨終關(guān)懷通常是指社會和他人對臨終者的關(guān)注和作為。我們強(qiáng)調(diào)通過建立”生前預(yù)囑“來實現(xiàn)個人對死亡方式的選擇。這是一種以個人為主體的，對臨終尊嚴(yán)的訴求，盡管也需要社會和他人的幫助，但最終要*主體的明確表達(dá)和簽署來實現(xiàn)。
選擇與尊嚴(yán)是**的兒子陳小魯，還有羅瑞卿的女兒羅點(diǎn)點(diǎn)舉辦的國內(nèi)首家倡導(dǎo)”尊嚴(yán)死“的公益網(wǎng)站，他們目睹很多親人、朋友在疾病治療的終末期”失尊嚴(yán)“的狀態(tài)。因此希望通過這個網(wǎng)站努力做到三件事：
1、使更多人知道什么是”尊嚴(yán)死“,以及如何通過建立”生前預(yù)囑“,按照個人意愿實現(xiàn)這個愿望。
2、使更多人知道在生命盡頭選擇不使用生命支持系統(tǒng)以保持尊嚴(yán)是一種權(quán)利，需要被認(rèn)識和維護(hù)。
3、通過推廣使用”生前預(yù)囑“,使遵從個人意愿的”尊嚴(yán)死“在中國法律環(huán)境下變成事實。
他們發(fā)起這個行動，主要是，從美國”我的五個愿望“中得到一些啟發(fā)。
在美國，一份由非營利組織Aging With Dignity提供的名為”五個愿望“的文件正在幫助數(shù)以百萬計的人。它由美國律師協(xié)會American Bar Association的Commission O nLaw And Aging和臨終照顧專家共同協(xié)商編寫。選擇與尊嚴(yán)的”我的五個愿望“是在這個文件基礎(chǔ)上，根據(jù)中國法律環(huán)境和尊重過中國文化價值觀的特點(diǎn)做出修改后形成的。
其實，作為醫(yī)生面對無法挽救的生命非常無奈，因為很多情況下，醫(yī)療的局限性。現(xiàn)在這種對生命的理智的認(rèn)識被越來越多的人承認(rèn)。當(dāng)生命機(jī)體由于疾病或嚴(yán)重傷害的時候，既是使用當(dāng)今世界的最新技術(shù)，醫(yī)療是無力回天，花去的是金錢和時間，得到的是折磨與失望。當(dāng)一個人走到生命盡頭，作為醫(yī)療從業(yè)者應(yīng)該如何幫助病人，如何才以更人道、更自然和更安適的方式離開這個世界呢？在世界范圍內(nèi)，越來越多的人圍繞這個議題展開了研究，并且有了相當(dāng)多的成果。在我國還在剛剛起步。我們從現(xiàn)在起就得明白一個道理，我們對生命的盡頭不要苛求醫(yī)生做什么奇跡，而是把生命交給醫(yī)生。只要醫(yī)生明白你想什么，醫(yī)生就會為你做什么。醫(yī)生的心靈也得到安慰。
五個愿望的內(nèi)容是什么呢？我看完后，也加入其中了，你呢？
第一個愿望：我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)
我知道我的生命寶貴所以希望在任何時候都能保持尊嚴(yán)。當(dāng)我不能為自己的醫(yī)療問題做決定時，我希望以下這些愿望得到尊重和實行。（請勾選，可復(fù)選）
1.我不要疼痛。希望醫(yī)生按照世界衛(wèi)生組織的有關(guān)指引給我足夠的藥物解除或減輕我的疼痛。即使這會影響我的神智讓我處在朦朧或睡眠狀態(tài)。
2.我不要任何形式的痛苦，如嘔吐、痙攣、抽搐、譫妄、恐懼或者有幻覺等等，希望醫(yī)生和護(hù)士盡力幫助我保持舒適。
3.我不要任何增加痛苦的治療和檢查（如放療、化療、手術(shù)探查等），即使醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)為這可能對明確診斷和改善癥狀有好處。
4.我希望在被治療和護(hù)理時個人隱私得到充分保護(hù)。
5.我希望所有時間里身體保持潔凈無氣味。
6.我希望定期給我剪指甲、理發(fā)、剃須和刷牙。
7.我希望我的床保持干爽潔凈，如果它被污染了請盡可能快速更換。
8.我希望給我的食物和飲水總是趕緊和溫暖的。
9.我希望在有人需要和法律允許的情況下捐贈我的有用器官和組織。
（如以上內(nèi)容不能表達(dá)您愿望的全部。請在以下空白中用文字補(bǔ)充或進(jìn)一步說明。如果沒有，可空著不填）
第二個愿望：我希望使用或不使用生命支持治療
我知道生命支持治療有時是維持我存活的唯一手段。但當(dāng)我的存活毫無質(zhì)量，生命支持治療只能延長我的死亡過程時，我要謹(jǐn)慎考慮我是否使用它。注意！當(dāng)我要求不使用生命支持治療時它只包括（請勾選，可復(fù)選）
1.放棄心肺復(fù)蘇術(shù)。
2.放棄使用呼吸機(jī)。
3.放棄使用喂食管。
4.放棄輸血。
5.放棄使用昂貴抗生素。
以下是在三種具體情況下我對要或不要生命支持治療（我已經(jīng)在上面規(guī)范了它的范圍）的選擇。
一、生命末期如果我的醫(yī)生和另一位醫(yī)療專家都判定我已經(jīng)進(jìn)入生命末期（生命末期是指因病或因傷造成的，按合理的醫(yī)學(xué)判斷不管使用何種醫(yī)療措施，死亡來臨時間不會超過六個月的情況），而生命支持治療的作用只是推遲我死亡的時間。（請勾選，不可復(fù)選）
1.我要生命支持治療。
2.我不要生命支持治療，如果它已經(jīng)開始，我要求停止它。
3.如果醫(yī)生相信生命支持治療能緩解我的痛苦，我要它。但要求我的醫(yī)生在認(rèn)為對我已經(jīng)沒有緩解痛苦作用的時停用它。
二、不可逆轉(zhuǎn)的昏迷狀態(tài)。如果我的醫(yī)生和另一位醫(yī)療專家都判定我已經(jīng)昏迷且按合理的醫(yī)學(xué)判斷沒有改善或恢復(fù)的可能，而生命支持治療的作用只是推遲我死亡的時間。（請勾選，不可復(fù)選）
1.我要生命支持治療。
2.我不要生命支持治療，如果它已經(jīng)開始，我要求停止它。
3.如果醫(yī)生相信生命支持治療能緩解我的痛苦，我要它。但要求我的醫(yī)生在認(rèn)為對我已經(jīng)沒有緩解痛苦的作用時停用它。
三、持續(xù)植物狀態(tài)如果我的醫(yī)生和另一位醫(yī)療專家都判定我由于永久嚴(yán)重的腦損害而處于持續(xù)植物狀態(tài)，且按合理的醫(yī)學(xué)判斷沒有改善或恢復(fù)的可能，而生命支持治療的作用只是推遲我的死亡時間（請勾選，不可復(fù)選）
1.我要生命支持治療
2.我不要生命支持治療，如果它已經(jīng)開始，我要求停止它。
3.如果醫(yī)生相信生命支持治療對緩解我的痛苦，我要它。但要求我的醫(yī)生在認(rèn)為對我已經(jīng)沒有緩解痛苦的作用時停用它。（如以上內(nèi)容不能表達(dá)您愿望的全部。請在以下空白中用文字補(bǔ)充或進(jìn)一步說明。如果沒有，可空著不填）
第三個愿望：我希望別人怎么對待我
我理解我的家人、醫(yī)生、朋友和其他相關(guān)人士可能由于某些原因不能完全實現(xiàn)我寫在這里的愿望，但我希望他們至少知道這些有關(guān)精神和情感的愿望對我來說也很重要。（請勾選，可復(fù)選）
1.我希望當(dāng)我在疾病或年老的情況下對我周圍的人表示惡意、傷害或做出任何不雅行為的時候被他們原諒。
2.我希望盡可能有人陪伴，盡管我可能看不見聽不見也不能感受到任何接觸。
3.我希望有我喜歡的圖畫或照片掛在病房接近我床的地方。
4.我希望盡可能多地接受志愿者服務(wù)。
5.我希望任何時候不被志愿者打擾。
6.我希望盡可能在家里去世。
7.我希望臨終時有我喜歡的音樂陪伴。
8.我希望臨終時有人和我在一起。
9.我希望臨終時有我指定的宗教儀式。
10.我希望在任何時候不要為我舉行任何宗教儀式。
（如以上內(nèi)容不能表達(dá)您愿望的全部。請在以下空白中用文字補(bǔ)充或進(jìn)一步說明。如果沒有，可空著不填）
第四個愿望：我想讓我的家人和朋友知道什么
請家人和朋友平靜對待我的死亡，這是每人都必須經(jīng)歷的生命過程和自然規(guī)律。你們這樣做可使我的最后日子變得有意義。（請勾選，可復(fù)選）
1.我希望我的家人和朋友知道我對他們的愛至死不渝。
2.我希望我的家人和朋友在我死后能盡快恢復(fù)正常生活。
3.我希望喪事從簡。
4.我希望不開追悼會。
5.我希望我的追悼會只通知家人和好友（可在下面寫出他們的名字）。
如以上內(nèi)容不能表達(dá)您愿望的全部。請在以下空白中用文字補(bǔ)充或進(jìn)一步說明。（如果沒有，可空著不填）
第五個愿望：我希望誰幫助我
我理解我在這份文件中表達(dá)的愿望暫時沒有現(xiàn)行法律保護(hù)它們的必然實現(xiàn)，但我還是希望更多人在理解和尊重的前提下幫我實現(xiàn)它們。我以我生命的名義感謝所有幫助我的人。
我還要在下面選出至少一個在我不能為自己做決定的時候幫助我的人。之所以這樣做，是我要在他/她或他們的見證下簽署這份”我的五個愿望“,以證明我的鄭重和真誠。
（建議選擇至少一位非常了解和關(guān)心您，能做出比較困難決定的成年親屬做能幫助您的人。關(guān)系良好的配偶或直系親屬通常是合適人選。因為他們最合適站在您的立場上表達(dá)意見并能獲得醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可和配合。如果能同時選出兩個這樣的人當(dāng)然更好。他們應(yīng)該離您不太遠(yuǎn)，這樣當(dāng)您需要他們的時候他們能在場。無論您選擇誰做能幫助您的人，請確認(rèn)您和他們充分談?wù)摿四脑竿?，而他或她尊重并同意履行它們。）我在由我選定的能幫助我的人的見證下簽署這份文件。我申明，在這份表格中表達(dá)的愿望在以下兩種情況同時發(fā)生時才能被由我選定的能幫助我的人引用。
1.我的主治醫(yī)生判斷我無法再做醫(yī)療決定，且
2.另一位醫(yī)學(xué)專家也認(rèn)為這是事實。
如果本文件中某些愿望確實無法實現(xiàn)，我希望其他愿望仍然能被不受影響地執(zhí)行。
被我選定的能幫助我的人是
姓名 與我的關(guān)系 聯(lián)系地址 電話 簽署日期：
和
姓名： 與我的關(guān)系 聯(lián)系地址 電話 簽署日期：
被選中人聲明：
1、本人（簽名在生成文檔后，打印成紙質(zhì)文件時簽寫）茲聲明該簽署本文件之人（以下稱簽署人）與本人討論過這份表格中的所有內(nèi)容，并于本人在場時簽署并同意這份”我的五個愿望“.簽署人神志清楚，未受到脅迫、欺騙或其他不當(dāng)影響。
日期：
2、本人（簽名在生成文檔后，打印成紙質(zhì)文件時簽寫）茲聲明該簽署本文件之人（以下稱簽署人）與本人討論過這份表格中的所有內(nèi)容，并于本人在場時簽署并同意這份”我的五個愿望“.簽署人神志清楚，未受到脅迫、欺騙或其他不當(dāng)影響。
日期：
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