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成人疝修補方法改進

2011-03-15 16:05 閱讀:2831 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 成人疝修補方法改進,近三年來,我們對成人腹股溝斜疝在修補方式上進行改進,其中手術(shù)52例,2例失訪,隨訪最長者3年,最短4個月,平均20個月,療效好,無復發(fā),現(xiàn)介紹如下:

    近三年來,我們對成人腹股溝斜疝在修補方式上進行改進,其中手術(shù)52例,2例失訪,隨訪最長者3年,最短4個月,平均20個月,療效好,無復發(fā),現(xiàn)介紹如下:

    1、臨床治療

    男性病人49例,女性病人1例,最大79歲,最小20歲;其中9例男性為復發(fā)疝。

    2、手術(shù)方法

    采用腹股溝斜切口,切開腹外斜肌腱膜,鈍性分離腹外肌斜肌腱膜內(nèi)外兩面,使其無脂肪組織附著,其他步驟同傳統(tǒng)手術(shù)。只是將內(nèi)環(huán)縮小后,在近心端腹外斜肌腱膜內(nèi)環(huán)正上方,用剪刀剪開,并在內(nèi)環(huán)口處剪一直徑約0.7cm的圓孔,將游離的精索從剪孔穿出,在精索后方用7號絲線將腹外斜肌腱膜近心端縫于腹 股溝韌帶上,一般需要3-4針,后再將腹外斜肌腱膜遠心端在精索前,縫合于腹外斜肌腱膜的近心端腹面,使精索位于兩層腹外斜肌腱膜中間,若為復發(fā)疝,次層也在精索后方縫合。

    3、結(jié)果

    通過50例隨訪,病人術(shù)后感覺良好,無精索受壓癥狀,且無明顯的腹壁緊束感,術(shù)后3天病人便能直立行走,說明修補過程無明顯張力。50例隨訪中平均20個月無復發(fā)。

    4、討論

    疝修補的基本原則是:無張力修補,疝囊高扎,內(nèi)環(huán)縮??;用生物補片作疝修補術(shù),雖然無張力,但在基層醫(yī)院由于價格昂貴,不易推廣。在此基礎上我們設計了此種手術(shù)方式,與傳統(tǒng)的聯(lián)合肌腱與腹股溝韌**合相比就顯示出優(yōu)勢:

    (1)它們是同一層組織,容易愈合。

    (2)張力明顯減小,不存在腹股溝韌帶撕扯傷,術(shù)后病人無腹壁發(fā)緊感。

    (3) 手術(shù)較易進行,容易操作。

    http://www.oelight.com/bbs/thread-1900612-1.html


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