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    糖尿病是由于人體內(nèi)控制血液葡萄糖濃度的胰島細(xì)胞內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的葡萄糖代謝障礙，從而引起的以高血糖為特點(diǎn)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)代謝紊亂的一組綜合征。典型癥狀表現(xiàn)為三多一少——多飲、多食、多尿，體重減輕，此外還可引起一系列的消化、呼吸、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥[1]。隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，下面介紹幾種糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查及其臨床意義。

    空腹血糖(FBS)或餐后血糖：清晨空腹抽取靜脈血測(cè)得的血液葡萄糖即空腹血糖，是臨床生化檢測(cè)中最常用的方法，其正常值3.9～6.1 mmol／L(70～110 mg／d1)，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L時(shí)即為高血糖。另外，需注意的是高糖飲食、情緒緊張等亦可引起血糖增高。

    尿糖：正常人尿中糖含量極低，尿糖定性為(一)，24 h尿中糖<0.5g，當(dāng)血糖>8.82～9.92mmol／L時(shí)，超過(guò)腎小管重吸收最低血糖濃度即腎糖閾時(shí)，尿中可測(cè)得尿糖陽(yáng)性。陽(yáng)性主要見(jiàn)于糖尿病、甲亢，也可見(jiàn)于食糖過(guò)多或顱內(nèi)出血等一過(guò)性糖尿，此外妊娠、哺乳期婦女也可引起尿糖陽(yáng)性。

    口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)：在服用一定量的葡萄糖后，間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖和尿糖，觀察血液葡萄糖水平及有無(wú)尿糖出現(xiàn)，稱(chēng)為耐糖試驗(yàn)，OGTT是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。對(duì)服用葡萄糖后，各時(shí)限血糖或空腹血糖、高峰值與2小時(shí)血糖值大于相應(yīng)年齡的正常上限者可診斷為糖尿病。

    糖化血紅蛋白組分（HbA1c）：GHb是血紅蛋白與糖經(jīng)過(guò)非酶縮合而成的產(chǎn)物，GHbA1c是糖化血紅蛋白的主要成分，與糖尿病關(guān)系最為密切，它反應(yīng)的是患者抽血前2～3個(gè)月的平均血糖水平。GHb的正常參考值為3.8%～6.2%[2]，當(dāng)GHb≥6.5%時(shí)即可確立糖尿病的診斷。GHb增高主要見(jiàn)于糖尿病患者，尤其是對(duì)服藥后血糖控制不好的患者。

    糖化血紅蛋白組分（GHb,HbA1c）GHb是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，該過(guò)程為不可逆反應(yīng)，其濃度與血糖濃度成正比，可保持120天左右，故GHb測(cè)試通?？煞磻?yīng)患者近8～12周的平均血糖水平及血糖控制情況。正常參考值為3.8%～6.2%[2]，當(dāng)GHb≥6.5%時(shí)即可確立糖尿病的診斷。GHb增高主要見(jiàn)于糖尿病患者，尤其是對(duì)服藥后血糖控制不好的患者。

    糖化血清蛋白（GSP）：GSP是血糖與白蛋白或其他蛋白分子N 末端發(fā)生非酶促糖基化形成的糖化血清蛋白，它反應(yīng)的是患者過(guò)去1～2周內(nèi)的平均血糖水平。其正常值為1.65~2.15mmol／L，增高主要見(jiàn)于糖尿病病人，當(dāng)GHb和GSP處于高水平時(shí)，說(shuō)明患者存在持續(xù)性高血糖，并可能出現(xiàn)糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，故GHb和GSP可用來(lái)評(píng)估糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。

    糖化血清蛋白（GSP）：GSP是血清白蛋白或其他分子蛋白在高血糖情況下發(fā)生糖基化形成的糖化血清蛋白，其半壽期約17～19天，故可通過(guò)測(cè)定GSP平來(lái)反應(yīng)患者過(guò)去2～3周的平均血糖水平，其正常值為1.65~2.15mmol／L，增高主要見(jiàn)于糖尿病患者。當(dāng)GHb和GSP處于高水平時(shí)，說(shuō)明患者存在持續(xù)性高血糖，并可能出現(xiàn)糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，故GHb和GSP可用來(lái)評(píng)估糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。

    酮體：酮體包括丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸，正常血中濃度為3～23mg／L(酶法)。糖尿患者由于胰島素缺乏，不能進(jìn)行有效的三羥酸循環(huán)，血糖不能有效分解，從而脂肪分解增多，產(chǎn)生大量的脂肪酸，脂肪酸在肝臟合成酮體增加，血酮體升高使血中有機(jī)酸增高，引起酸血癥。酮體陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，還可見(jiàn)于妊娠劇吐，長(zhǎng)期饑餓，營(yíng)養(yǎng)不良等。

    乳酸：乳酸是體內(nèi)糖無(wú)氧酵解的終產(chǎn)物，正常情況下血中乳酸含量很低。全血乳酸測(cè)定(分光光度法)：全血乳酸0.5～1.7mmol/L(5～15mg/dl)。尿液乳酸為5.5～22mmol/24h。血漿乳酸測(cè)定(比色法)：小于2.4mmol/L(22.0mg/dl)。乳酸增高常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，腎衰、呼衰、心衰等缺氧和低灌注狀態(tài)。

    以上七項(xiàng)檢測(cè)可單獨(dú)檢測(cè)，也可聯(lián)合檢測(cè)，并可對(duì)糖尿病進(jìn)行盡早的明確診斷，以便于及時(shí)治療，預(yù)防糖尿病人急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生提供有效的幫助。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 胡志新.糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè).中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2005,4（11）：42.

    [2] 趙協(xié)忠. 糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè).中華腹部疾病雜志.2006,6（7）：F0003-F0004.