低血糖誤診誤治的經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)分析
糖尿病的發(fā)病率近年來已經(jīng)明顯上升，大有趕超高血壓發(fā)病率的趨勢。老百姓們對糖尿病的知曉程度也比以前有了很大增長。人們對糖尿病也越來越重視，作為大部分病人，他們更加關(guān)注的是如何把血糖及時地降低到正常水平，他們深知如果長期血糖增高，會引起諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如糖尿病足、糖尿病性眼病、糖尿病腎病、大血管病變等等，包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。但人們往往會忽視低血糖的問題，其實對于一個慢性患者而言，由于機(jī)體對高血糖已經(jīng)有一定的適應(yīng)性，且平時一直注意服藥，所以由于血糖偏高導(dǎo)致的急性嚴(yán)重并發(fā)癥相對而言并不多見，倒是由于治療不當(dāng)導(dǎo)致低血糖引起嚴(yán)重后果甚至直接導(dǎo)致死亡的事件反而屢見不鮮。近年來，由于治療不當(dāng)導(dǎo)致低血糖最終引發(fā)醫(yī)療**和醫(yī)療事故的事件時有發(fā)生。常見的情況如下：
1、用法不當(dāng)：臨床醫(yī)師對口服降糖藥的降糖原理及用法不熟悉，導(dǎo)致過量服藥。個別醫(yī)師對糖尿病的治療原則不熟悉，一看到血糖比正常值偏高就隨意使用口服降糖藥。2、監(jiān)測不力：臨床醫(yī)師只知道開具降糖藥，但卻不知道復(fù)查血糖，病人服用一段時間后出現(xiàn)低血糖。
3、缺乏了解：個別病人服用降糖藥物后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，但病人自己不知道，還以為是藥物用量不足，自行加藥，導(dǎo)致低血糖進(jìn)一步加重。
4、認(rèn)識不足：部分病人因低血糖出現(xiàn)昏迷，臨床醫(yī)師只考慮到腦血管病變或其他可能引起昏迷的疾病，而忽視了測血糖，延誤了對低血糖的救治。
5、重視不夠：部分病人長期服用降糖藥物，有時候因納差導(dǎo)致進(jìn)食減少，而口服降糖藥物卻未相應(yīng)減量服用，醫(yī)師忽視了及時復(fù)查血糖，也未及時調(diào)整降糖藥的用量，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生。
6、飲食不節(jié)：三餐飲食未嚴(yán)格進(jìn)行定量，飲食量時多時少，進(jìn)食少時而降糖藥劑量未進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，導(dǎo)致血糖也隨之忽高忽低，低血糖發(fā)生幾率大大增加。
由此可見，低血糖反應(yīng)發(fā)生的可能性還是很大的，一旦發(fā)生了低血糖反應(yīng)，如果救治不及時，病人很可能就會因此而變成植物人或者死亡。后果非常嚴(yán)重。所以各位臨床醫(yī)師都應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注，在平時對病人的健康宣教中，除了告訴病人糖尿病診斷、治療的常識以外，還應(yīng)該加強(qiáng)對低血糖知識的傳授，教會病人懂得最常見的低血糖反應(yīng)的癥狀（例如心慌、出冷汗、饑餓感等），同時指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的治療（立即口服食物、及時停藥、及時到醫(yī)院就診等）。從而避免類似慘劇的再次發(fā)生。
作者：繼續(xù)沉默
摘自愛愛醫(yī)雜志
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