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     2010年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）會(huì)議上公布了《心房顫動(dòng)治療指南》（以下簡(jiǎn)稱新指南），并于8月27日發(fā)表于《歐洲心臟雜志》上。新指南實(shí)際上是2006年《ACC/AHA/ESC心房顫動(dòng)治療指南》的延續(xù)，根據(jù)臨床實(shí)踐及相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，新指南在其基礎(chǔ)上進(jìn)行了較為全面的更新。
   分型：房顫“五型論”
    新指南將房顫分為五類：首次診斷的房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性（long-standing persistent）房顫、永久性房顫。新指南指出，永久性房顫將不再考慮節(jié)律控制策略。長程持續(xù)性房顫是在導(dǎo)管消融時(shí)代新出現(xiàn)的一個(gè)名詞，導(dǎo)管消融使房顫治愈成為可能，房顫不再是“永久性”，新指南定義長程持續(xù)性房顫為房顫持續(xù)時(shí)間超過1年，擬采用節(jié)律控制策略，即接受導(dǎo)管消融治療。
    新指南指出對(duì)于懷疑房顫或確診房顫的患者，詳細(xì)詢問病史尤為重要，包括：癥狀發(fā)作時(shí)患者感知自身心臟節(jié)律是否規(guī)則；房顫發(fā)作是否存在誘發(fā)因素，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或飲酒；癥狀嚴(yán)重程度；發(fā)作是否頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間；是否合并其他疾病，如高血壓、冠心病、心力衰竭（心衰）、外周血管疾病、腦血管疾病、卒中、糖尿病或慢性肺部疾??；是否嗜酒；是否存在房顫家族史。
   呼吁***癥狀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，抗凝更加細(xì)化，隨訪注重變化
    新指南首次提出了根據(jù)歐洲心律學(xué)會(huì)（EHRA）房顫相關(guān)癥狀積分進(jìn)行分級(jí)。EHRAⅠ：無任何癥狀；EHRAⅡ：癥狀輕微，日?；顒?dòng)不受影響；EHRA Ⅲ：癥狀嚴(yán)重，日?；顒?dòng)受到影響；EHRAⅣ：致殘性癥狀，無法從事日?；顒?dòng)。需要注意的是，EHRA積分相關(guān)的癥狀只與房顫相關(guān)，當(dāng)房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或心室率控制后，相應(yīng)的癥狀將消失或減輕。房顫相關(guān)癥狀的EHRA分級(jí)是治療策略的選擇重要依據(jù)，推薦用EHRA積分評(píng)價(jià)房顫相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度（Ⅰ，B）。
    危險(xiǎn)分層
    在卒中和血栓栓塞的危險(xiǎn)分層方面，新指南提出了新的評(píng)分系統(tǒng)——CHA2DS2VASc積分(表1)，其在CHADS2積分基礎(chǔ)上將年齡≥75歲由1分改為了2分，增加了血管疾病、年齡65~74歲、性別（女性）三個(gè)危險(xiǎn)因素。
  
    根據(jù)CHA2DS2VASc積分，新指南提出了選擇抗栓治療策略的方案（圖1）。