急診時,你做到這些了嗎(3)
2010-11-16 15:03
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來源:生命軟件
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 作為醫(yī)生,對于急診的相關(guān)知識要了解清楚,以冷靜全面的應(yīng)對緊急情況的發(fā)生,急診時,你做到這些了嗎
凡是成年女子腹痛無論其月經(jīng)如何均要行排除宮外孕之可能。
有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖,因為外傷可能誘發(fā)心梗
持續(xù)腹痛,無固定壓痛點,常規(guī)輔助檢查又無陽性結(jié)果,可能是腸系膜血管疾病
主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛,表現(xiàn)為腹痛,臟器缺血引起
外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復(fù)查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當(dāng)時看不出來的部位,免得患者事后說你沒診斷出來
排頸椎的X線片一定不要忘了開口位
任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當(dāng)時超聲多正?;颊郀顟B(tài)多好一定要交待留觀復(fù)查,很有可能復(fù)查結(jié)果令你大吃一驚,或出一身冷汗
套用一句豪斯醫(yī)生里面的經(jīng)典臺詞:“everybody lies!”有時候患者提供的病史或隱瞞或誤導(dǎo),要相信自己看到的,查到的
不要依賴放射線醫(yī)生的報告,他們有時會出錯,所以不管多忙,一定要自己仔細(xì)看片子
教科書上講的什么疾病什么年齡好發(fā)只是個統(tǒng)計數(shù)字,實際臨床上會碰到好多奇怪的不相符的病例,所以思維要開闊,什么都是有可能的
頭痛、頭暈或昏迷病人一律查血糖,不管有沒有糖尿病
急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人,一定要加做右胸導(dǎo)聯(lián),因為V3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高,但是持續(xù)時間短,很多時間只能在急診室心電圖中出現(xiàn)。
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