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臨床上把血漿中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)或紅細(xì)胞壓積低于正常標(biāo)準(zhǔn)稱為貧血。世界衛(wèi)生組織確定的貧血標(biāo)準(zhǔn)為:血紅蛋白量成年男性低于120克/升,成年女性低于110克/升,孕婦低于100克/升。貧血是許多疾病的一個重要標(biāo)志,引起貧血的原因很多,醫(yī)生通過患者的病史及一些必要的化驗檢查,不但能確定貧血的類型,還能查明多數(shù)貧血的發(fā)病原因。按照貧血的病因,通??蓪⒇氀譃橐韵聨最悾?br />
營養(yǎng)性貧血:這是貧血中最常見的一類,主要由于體內(nèi)缺乏造血原料引起。最常見的是缺乏制造血紅蛋白所需要的鐵,即缺鐵性貧血。這種貧血多數(shù)是由慢性失血引起,如鉤蟲病,痔瘡,月經(jīng)過多,分娩出血過多,多次妊娠,潰瘍病并發(fā)出血等,也可因為某些胃腸道疾病,使鐵的吸收利用發(fā)生障礙,或長期進(jìn)食低鐵飲食(如偏食)引起。其次由于缺乏維生素B12、葉酸等造血原料,引起營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血,惡性貧血。這類貧血可見于慢性胃腸道疾病,肝硬化,胃腸切除術(shù),腸吻合術(shù)后等。
感染性貧血:某些較為嚴(yán)重的急性或慢性感染性疾病可并發(fā)貧血。研究認(rèn)為,約有40%的嚴(yán)重感染可合并貧血,如腦膜炎、病毒性肝炎,結(jié)核病、傷寒、布氏桿菌病、膿胸、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、慢性骨髓炎,慢性腎盂腎炎、慢性胛膿腫、各種化膿性疾病。慢性霉菌感染等。此類貧血原因較易查明,待感染徹底治愈后,貧血也隨之治愈。
腫瘤性貧血:惡性腫瘤在發(fā)展過程中,往往并發(fā)出血和繼發(fā)感染,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收發(fā)生障礙;還可抑制造血器官的造血功能,縮短紅細(xì)胞的壽命,最終導(dǎo)致或加重貧血。常見的有消化道腫瘤,肝癌。肺癌,子宮頸癌,急性白血病、惡性淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤等。
藥物性貧血:某些藥物可引起溶血性貧血、再生障礙性貧血。容易引起溶血性貧血的藥物主要有伯氨喹啉、氨基比林、磺胺類、甲基多巴、利福平、異煙肼、保泰松、苯妥英鈉、冬眼靈、奎寧等。容易引起再生障礙性貧血的藥物主要有氯霉素、環(huán)磷酰胺、馬利蘭、磺胺類、氨甲喋呤、他巴唑、阿司匹林、氯喹、四環(huán)素等。
免疫性貧血:以自身免疫性溶血性貧血最多見。某些免疫性疾病在發(fā)生發(fā)展過程中可引起貧血,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,輸血反應(yīng)(溶血)等。另外,藥物也可以引起免疫性貧血。
腎性貧血:此種貧血在臨床上也較常見,主要與紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)。常見病是慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,多囊腎。腎腫瘤,腎盂積水等。當(dāng)這些疾病發(fā)展至腎功能衰竭時可致貧血。
內(nèi)分泌性貧血:主要由慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,甲狀腺功能低下引起。另外,垂體功能不足,黏液性水腫常引起輕度貧血,性腺功能不足(睪丸功能不全)可導(dǎo)致輕、中度貧血,須引起注意。
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