您所在的位置:首頁 > 神經內科醫(yī)學進展 > Stroke:卒中死亡率持續(xù)下降
根據美國心臟學會/美國卒中協(xié)會一項新的科學聲明,在最近的幾十年中,因為預防和治療的改善,美國卒中死亡率有大幅度的下降。
《卒中》雜志12月5日在線發(fā)表了這一聲明,顯示上個世紀卒中死亡率就一直在下降,1900年死亡率為250/10萬,下降至2000年的60/10萬。在最近的十年中,這種下降趨勢還在繼續(xù),2000年卒中死亡率下降至40/10萬。
此外,卒中已經從美國主要死亡原因的第三位下降至第四位。
該聲明的編寫委員會主席,南卡羅來納州查爾斯頓醫(yī)科大學的流行病學教授,DanielT.Lackland,DrPH說:“卒中死亡率的下降是20世紀和21世紀最偉大的公共衛(wèi)生成就之一。”
注意到一些懷疑者認為人們看到的下降可能不是真實的,Lackland博士在Medscape醫(yī)學新聞上評論說:“我們能夠證明這是真實的。這不是一個統(tǒng)計學假象,也不是因為更多的人死于肺部疾病的結果,肺疾病是死亡的第三大原因。”
Lackland博士說,卒中死亡率下降的原因包括卒中發(fā)病率的減少和患者病死率的改善。因此,我們在卒中預防和治療方面一直做的很好。
一大原因:更好的控制血壓
就卒中預防而言,很多不同的因素可能有助于降低卒中率,但是最主要的原因應該是更好的控制血壓。“我們有充分的證據表明血壓在所有的年齡段都朝著正常的方向轉變。”Lackland博士評論道。“這可能是因為更好的治療,而且飲食中減少鹽的攝入也有一定的影響。在這一方面,我們仍然沒有達到我們的目標但是我們已經取得了很好的進展。”
Lackland博士補充說:“我們預測,在20世紀70年代,如果血壓能夠降下來,我們應該能夠看到這對減少卒中的影響,并且我們已經證明這是正確的。從1959年至2010年收縮壓已經有約10mmHg的減少,這與我們看到的卒中下降關系緊密。我們預測的事情已經發(fā)生了,這是非常令人滿意的。”
該聲明稱,戒煙計劃與糖尿病及膽固醇的改善也可能導致卒中率下降。
Lackland博士說,在卒中治療方面,教育活動是非常有效的,這使人們能夠盡早的認識癥狀并及時獲得治療。“人們對于tPA[組織型纖溶酶原激活劑]的應用相對比較晚,所以很難知道它對目前的這些數字是否有效,但是更好的診療系統(tǒng)已經到位,將有助于未來產生更大的提升。
歐洲也發(fā)現(xiàn)了類似的卒中死亡率下降的情況,但是這在發(fā)展中國家沒有反映出來,這些國家在卒中預防和治療方面沒有做到相同的努力。
目標:高危險人群
卒中死亡在所有種族/族裔群體及年齡段的男性及女性中都有下降,但是卒中的風險仍有很大的種族和地理差異,如黑人仍處于較高的風險。Lackland博士說:”我們需要為那些處在高風險的人群做更多有用的努力和更好的活動。我們希望卒中死亡率的下降會繼續(xù),或許某天卒中將不會排在死亡原因的前10位。“
”我們還有很長的路要走。目前只有50%的人控制了他們的血壓,“他說。”我們需要這個數字進一步增加,然后我們將加快卒中率的下降?;蛟S我們沒必要再等50年才能看到進一步的顯著改善。“
卒中的病因及流行病學調查
一、卒中的病因
腦血管疾病是一組由于各種原因引起的腦血管循環(huán)障礙,表現(xiàn)為局灶性神經功能缺失,甚至伴發(fā)意識障礙,因其發(fā)病突然亦稱為腦血管意外或腦卒中。它是以猝然昏倒、不省人事,伴發(fā)口眼歪斜、言語不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一種疾病。
動脈粥樣硬化、高血壓病動脈改變、風心病、心源性栓塞、動脈炎、血液病、代謝病、藥物反應、腫瘤、結締組織病等,可導致或伴發(fā)腦部血管狹窄、閉塞,這可使腦局部缺血或因血管的破裂而出血引發(fā)腦中風。
二、流行病學調查
一些因素對腦卒中的發(fā)生密切相關,被認為是本病的致病因素,又稱危險因素。它們分為兩類:一類是無法干預的如年齡、基因、遺傳等;另一類是可以干預的,如能對這些因素予以有效的干預,則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風的危險因素有:年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥,飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食,飲濃咖啡濃茶、體力活動過量等,均被認為是腦卒中的危險因素。
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