Thorax：ICS與LABA聯(lián)合治療不增加哮喘患者入院風(fēng)險
在長效β2受體激動劑（LABA）聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的哮喘治療方案中，LABA的作用一直存在廣泛的爭議。來自加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)心肺研究所的Mohsen Sadatsafavi博士等人開展了一項研究，來評估規(guī)律聯(lián)合應(yīng)用ICS+LABA,單用ICS,單用LABA,以及未規(guī)律應(yīng)用以上藥物的哮喘患者之入院風(fēng)險。該研究結(jié)果于2013年11月26日在線發(fā)表于《胸腔》雜志。研究發(fā)現(xiàn)，ICS+LABA聯(lián)合治療不會增加哮喘患者的入院風(fēng)險。
該研究采用隊列內(nèi)病例對照分析方法對加拿大英屬哥倫比亞省的健康數(shù)據(jù)庫1997至2012年間的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。病例組與對照組在出生日期，入組日期，性別和哮喘嚴(yán)重程度指標(biāo)等一一匹配。根據(jù)過去1年的用藥記錄將入選患者分為規(guī)律/不規(guī)律使用ICS+LABA組，單獨應(yīng)用ICS 組和單獨應(yīng)用LABA組。規(guī)律用藥組哮喘入院次數(shù)的比值比（RR）為該研究的主要觀察指標(biāo)。入選患者進(jìn)入隊列研究1年后出現(xiàn)因哮喘入院治療的次數(shù)才能作為觀察指標(biāo)。
共3319例患者入選病例組，43023例患者入選對照組。結(jié)果表明，在規(guī)律用藥的哮喘患者中，ICS+LABA聯(lián)合治療組與單用ICS治療組之間的哮喘入院風(fēng)險無差別（RR=1.14），而較單用LABA治療組顯著下降（RR=0.45）。對于規(guī)律應(yīng)用LABA的患者而言，每年至少3個季度加用ICS,才可使哮喘入院風(fēng)險降至不使用LABA的哮喘患者的相同水平。
與單獨應(yīng)用ICS治療相比，ICS與LABA聯(lián)合治療并不會增加哮喘患者的哮喘入院風(fēng)險。ICS+LABA聯(lián)合治療中ICS的規(guī)律應(yīng)用才是預(yù)防哮喘相關(guān)不良事件的關(guān)鍵所在。
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