自體非清髓造血干細(xì)胞移植可有效緩解1型糖尿病
臨床試驗(yàn)結(jié)果表明自體非清髓造血干細(xì)胞移植（AHSCT）在多種疾病中是一種令人興奮的富有前景的治療方法，例如自身免疫性疾病和心血管疾病。在自身免疫性疾病中，AHSCT治療顯示，當(dāng)在這些自身免疫性疾病炎癥階段進(jìn)行移植時(shí)有強(qiáng)有力的疾病緩解作用。
在長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)和臨床研究后，在1型糖尿病中，干細(xì)胞免疫學(xué)應(yīng)用有望保護(hù)殘存β細(xì)胞，修復(fù)β細(xì)胞功能，并從自身免疫中保護(hù)替代的胰島素產(chǎn)生細(xì)胞。
為了確定自體非清髓造血干細(xì)胞移植（AHSCT）是否對(duì)診斷時(shí)有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的青少年1型糖尿病患者有益，來(lái)自上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的寧光教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究發(fā)現(xiàn)AHSCT是胰島素依賴型糖尿病的一種有效的長(zhǎng)期治療，且在診斷時(shí)沒(méi)有DKA患者中療效更好。
該研究中，在一項(xiàng)前瞻性AHSCTⅡ期臨床試驗(yàn)中，招募28例年齡14-30歲的1型糖尿病患者。在環(huán)磷酰胺和抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合預(yù)處理后，從受試者外周血中采集造血干細(xì)胞。觀察受試者外源性胰島素需求的變化，并在AHSCT前后測(cè)量血清HbA1c、C肽和抗谷氨酸脫羧酶抗體水平。
該研究結(jié)果表明，AHSCT移植后，4到42月隨訪期間，28例患者中，15例患者（53.6%）觀察到平均19.3月的完全緩解（定義為不依賴胰島素治療）。非DKA患者比DKA患者有更高的完全緩解率。
在非DKA組，移植后1月，患者的空腹C肽水平、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)期間C肽峰值（C(max)）、以及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)期間C肽釋放曲線下面積顯著增加，而且在24個(gè)月隨訪期間持續(xù)升高。在DKA組，僅在移植后18月和6月時(shí)觀察到空腹C肽水平和C（max）水平顯著升高。
該研究在28例1型糖尿病患者中進(jìn)行AHSCT。數(shù)據(jù)顯示AHSCT是胰島素依賴型糖尿病的一種有效的長(zhǎng)期治療，在診斷時(shí)沒(méi)有DKA患者中能達(dá)到更好的療效。
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