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    結構化卒中管理方案僅可改善他汀治療依從性

    近日，北京協和醫(yī)院崔麗英教授等公布的SMART （卒中管理與臨床研究培訓）項目最新結果表明，SMART項目在我國缺血性卒中二級預防中可行，但該項目在提高患者的治療依從性和改善1年臨床結局等方面的作用有限。

    研究者指出，我國人群中缺血性卒中發(fā)生率較高，而患者對二級預防措施的依從性較差。SMART項目可提高我國缺血性卒中患者對他汀治療的依從性，該研究為調整卒中管理方案提供了有用的信息，從而為進一步改善卒中二級預防質量打下了基礎。

    研究者開展了一項全國性的多中心、整群隨機、對照研究，覆蓋全國47家醫(yī)院。在該研究中，缺血性卒中患者被隨機分入SMART組或常規(guī)治療組。SMART組采用結構化的卒中管理方案，由專家指導、指南推薦的藥物治療及生活方式調節(jié)方案組成，并向患者發(fā)放相關的紙質和電子教育材料。

    干預12個月時，兩組中約72%的患者完成隨訪。與常規(guī)治療組相比，SMAET組患者對他汀類藥物的依從性更高（56%與33%, P=0.006），但對抗血小板藥物（81%與75%,P=0.088）、降壓藥物（67%與69%,P=0.661）和糖尿病治療藥物（73%與67%,P=0.297）的依從性無組間差異。兩組患者在新發(fā)缺血性卒中、出血性卒中、急性冠脈綜合征和全因死亡的復合事件發(fā)生率上也相似（3.56%與3.59%,P=0.92l）。研究者發(fā)現，SMART組和常規(guī)治療組中華法林的治療依從性分別僅為28%與29%.

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