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    人體缺乏維生素D可以導(dǎo)致佝僂病，這是很多人都知道的常識(shí)，但不僅如此，缺少維生素D還會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、牙周病甚至多種癌癥。而富含維生素D的食品不是很多，主要靠大自然的陽光攝入。維生素D是一種脂溶性維生素，具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣的平衡、促進(jìn)骨骼代謝以及維護(hù)其他功能的作用。

    維生素D “缺乏癥” （循環(huán)25-羥基維生素D濃度<30 nmol / L）一直被認(rèn)為與多種慢性疾病相關(guān)，包括骨礦物質(zhì)性疾病，自身免疫性疾病，癌癥，糖尿病和心血管疾病結(jié)局。維生素D的用途如此豐富，仿佛只要補(bǔ)充充足的維生素D人們就能戰(zhàn)勝一切疾病?？v觀維生素D的相關(guān)研究文獻(xiàn)，要么就是“山寨”,要么成了觀察性研究和一些質(zhì)量良莠不齊的小規(guī)模臨床試驗(yàn)的雷區(qū)。媒體報(bào)道不停地將維生素D描述成慢性疾病的“靈丹妙藥”,這使得對(duì)維生素D相關(guān)數(shù)據(jù)的分析更加混亂。
 

    meta分析1:維生素D和健康預(yù)后之間存在關(guān)聯(lián)缺乏證據(jù)

    來自英國(guó)愛丁堡大學(xué)的Evropi Theodoratou 博士和同事對(duì)107篇系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述、74篇觀察性研究的薈萃分析，以及87篇維生素D補(bǔ)充劑隨機(jī)臨床試驗(yàn)的薈萃分析進(jìn)行了回顧，以調(diào)查維生素D與137種健康預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)。根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，研究人員發(fā)現(xiàn)，維生素D水平與出生體重、兒童齲齒、足月時(shí)產(chǎn)婦維生素D水平和慢性腎臟病患者甲狀旁腺激素水平可能存在相關(guān)性，但尚需更多證據(jù)才能得出肯定結(jié)論。

    meta分析2:循環(huán)25-羥基維生素D水平較低增加死亡率

    來自英國(guó)劍橋大學(xué)的Rajiv Chowdhury博士和同事們進(jìn)行了另一項(xiàng)系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述和薈萃分析，主要目的是研究循環(huán)生物標(biāo)記物和維生素D補(bǔ)充劑及死亡率之間的相關(guān)性。研究人員發(fā)現(xiàn)，在一級(jí)預(yù)防的觀察性研究中（比較基線25-羥維生素D濃度最低與最高三分之一組參與者的相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)），心血管疾病、癌癥、非血管非癌癥和全因死亡率匯集的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為1.35 ,1.14 , 1.30 , 1.35.基線較少使用維生素D補(bǔ)充劑的研究中，死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯較高。

    同期述評(píng)

    在同期發(fā)表的述評(píng)中（BMJ 2014 Apr 1;348:g2280），作者們寫道，“盡管我們還有待進(jìn)行更多的大型試驗(yàn)研究，但臨床醫(yī)生應(yīng)避免對(duì)骨相關(guān)疾病以外的無癥狀患者進(jìn)行昂貴的25-羥基維生素D檢測(cè)。雖然那些看似”缺乏“維生素D的患者補(bǔ)充維生素D不會(huì)增加很大花費(fèi)，但患者可能從這種”保護(hù)性“藥片中得到錯(cuò)誤的自信。為了改善健康及預(yù)防慢性疾病，我們應(yīng)該堅(jiān)持已經(jīng)證實(shí)了的觀點(diǎn)：鼓勵(lì)普通人采取更健康的生活方式，以及積極治療高危人群已出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。”