您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 非鎮(zhèn)靜下經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡:食管癌早期篩查新策略
近年來,食管腺癌(EAC)發(fā)病率明顯升高,出現(xiàn)臨床癥狀的患者五年生存率始終維持在 20% 以下,生存狀況不容樂觀。若能對高危人群(如食管炎、Barrett 食管患者等)開展篩查及早期干預(yù)治療,其五年生存率有望達(dá) 80% 以上。
但一直以來社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都缺乏便捷有效的篩查方法,非鎮(zhèn)靜下經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡(uTNE)曾被認(rèn)為是一項(xiàng)有效且準(zhǔn)確的替代方案,但其參與率、患者耐受性、準(zhǔn)確率、安全性等均未經(jīng)研究證實(shí)。
因此,英國諾丁漢大學(xué)和美國馬約診所的研究者們開展了一項(xiàng)研究,以比較 uTNE 和食管胃十二指腸鏡(sEGD)對食管的評估和篩查 Barrett 食管(BE)的效果。結(jié)果表明,與 sEGD 相比,uTNE 篩選具有相似的參與率和安全性,臨床效果也無明顯差異,但 uTNE 的評估時(shí)間可顯著縮短。該項(xiàng)研究發(fā)表于 American Journal of Gastroenterology 上。
該研究于美國 Olmsted 縣開展,為一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、對照臨床試驗(yàn),研究者選擇了 50 歲以上并完成有效的胃腸道癥狀問卷的受試對象,將其按年齡、性別、有無反流癥狀進(jìn)行分類,再隨機(jī)分配到三種篩查技術(shù)(sEGD、移動研究設(shè)施內(nèi)的 uTNE(muTNE)或醫(yī)院門診內(nèi)鏡室的 uTNE(huTNE))進(jìn)行臨床檢查。
結(jié)果顯示,在 459 名受試對象中,有 209 名(46%)同意參加研究(muTNE N =76,huTNE N =72,sEGD N =61)。與 sEGD 的參與率(40.7%)相比,非鎮(zhèn)靜條件下的 muTNE 參與率(47.5%)和 huTNE 參與率(45.7%)均相對較高,但并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
而且三種技術(shù)對于食管結(jié)構(gòu)和功能的評估的效果相似,分別為:muTNE(99%),huTNE(96%)和 sEGD(100%)。
就平均恢復(fù)時(shí)間(分鐘)而言,相較于 muTNE(15.5)和 huTNE(18.5), sEGD 明顯需要更長的時(shí)間(67.3)。大約有 80% 參與 uTNE 的受試者表示今后愿意再次接受該檢查。
此外研究還發(fā)現(xiàn),在受試者中有 29% 患有食管炎,7.8% 患有 BE.
綜上可知,BE 和食管炎在社區(qū)人群中的患病率是相當(dāng)高的,有必要尋找新型便捷的篩查手段在社區(qū)中開展高危個(gè)體早期食管癌的篩查。研究者證實(shí)了 uTNE 在臨床療效、安全性和參與率等各方面均具有較好結(jié)果,可能將成為一種有效的 sEGD 替代策略,在社區(qū)中開展食管功能的評估以及 BE 的篩查。
因此可以預(yù)想,若能在社區(qū)中應(yīng)用先進(jìn)的新型微創(chuàng)腔鏡技術(shù)—uTNE,對食管癌高危個(gè)體開展篩查并配合早期腫瘤的內(nèi)鏡下治療,可能會成為降低這一致命癌癥死亡率的一項(xiàng)有效策略。
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