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    研究要點

    C反應蛋白（CRP）水平與紅細胞沉降率（ESR）升高的炎癥性腸病（IBD）患者的結(jié)直腸癌（CRC）風險顯著增加；多變量分析顯示，高CRP分位數(shù)患者的CRC風險顯著增加，高ESR也與CRC高風險呈***相關(guān)；持續(xù)強化監(jiān)測策略可使CRC高風險患者受益，而對于低風險患者，可考慮減少結(jié)腸鏡檢查頻次。

    日前一項研究顯示，C反應蛋白（CRP）水平與紅細胞沉降率（ESR）升高的炎癥性腸?。↖BD）患者的結(jié)直腸癌（CRC）風險顯著增加，研究提示，上述兩個指標均可作為結(jié)腸癌風險的標志物。Clinical Gastroenterology and Hepatology期刊1月6日在線版發(fā)表了來自美國波士頓的研究者的上述前瞻性研究成果。

    研究者基于患者中位CRP水平和中位ESR的差異，分別將3,145 例和4,008例IBD患者分為四組，然后進行隨訪，中位隨訪時間6年。多變量分析顯示，高CRP分位數(shù)患者的CRC風險顯著增加，高ESR也與CRC高風險呈***相關(guān)。

    波士頓麻省總醫(yī)院胃腸病專家Ashwin Ananthakrishnan醫(yī)生領(lǐng)導的研究小組認為，上述相關(guān)性以及其他臨床變量有助于患者風險分層。確認患者風險程度非常重要，持續(xù)強化監(jiān)測策略可使CRC高風險患者受益，而對于低風險患者，可考慮減少結(jié)腸鏡檢查頻次。每位患者的炎癥嚴重程度或有助于制定個體化監(jiān)測方案，甚至還有益于治療應答等其他結(jié)局的監(jiān)測。

    研究者發(fā)現(xiàn)，在校正年齡、性別、種族、IBD類型及其他因素后，最高CRP四分位組患者CRC風險是最低四分位數(shù)患者的2倍。無論男性還是女性、克羅恩病還是潰瘍性結(jié)腸炎患者，這一關(guān)聯(lián)強度均相似。

    同樣，最高ESR四分位數(shù)患者CRC風險也是最低四分位數(shù)患者的2倍，潰瘍性結(jié)腸炎及男性患者關(guān)聯(lián)性最強。每個分位數(shù)患者中位CRP值分別為0.8 mg/L、2.7 mg/L、7.5 mg/L和32.8 mg/L,中位ESR值分別為7 mm/hr、14 mm/hr、25 mm/hr和50 mm/hr.

    總體而言，CRP隊列和ESR隊列中分別有33例和102例患者發(fā)展為結(jié)直腸癌，確診時中位年齡為55歲。中位CRP檢測次數(shù)為3次，中位ESR檢測次數(shù)為6次。半數(shù)以上的患者為女性，大多數(shù)為白人，潰瘍性結(jié)腸炎患者略多于克羅恩病患者。

    研究者觀察到，在校正結(jié)腸鏡檢查次數(shù)、醫(yī)療服務利用強度、類固醇使用情況以及其他因素后，無論CRP隊列還是ESR隊列，上述結(jié)果均是如此。

    信源地址：http://www.familypracticenews.com/single-view/inflammatory-markers-associated-with-ibd-colon-cancer-risk/af91d7ed0e809c8efcad5246c7e7ea19.html編輯： 棟梁

    參考文獻 Serum Inflammatory Markers and Risk of Colorectal Cancer in Patients With Inflammatory Bowel Diseases.

    Clin Gastroenterol Hepatol 2014 Jan :

    Ananthakrishnan AN Cheng SC Cai T Cagan A Gainer VS Szolovits P Shaw SY Churchill S Karlson EW Murphy SN Kohane I Liao KP